一患兒7月,體重7.5kg。因“腹瀉2天,發(fā)熱6小時,意識不清2小時”入院。入院查體:T 38.9℃,
一患兒7月,體重7.5kg。因“腹瀉2天,發(fā)熱6小時,意識不清2小時”入院。入院查體:T 38.9℃,昏迷,口唇發(fā)紺,皮膚黏膜發(fā)花,雙肺呼吸音低,未聞及干濕性落音。心率30-60次/分,心音低頓。四肢冰涼。患兒尿量減少2天,3小時無尿,給予速尿無效。輔助檢查:心肌酶:升高明顯。腎功:肌酐 190mg/dl。鉀:9.5mmol/L。氯 108mmol/L,鈉正常。經(jīng)搶救后無效,請大家看病例分析下
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回答1
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特約醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,考慮診斷腹瀉合并重度脫水,休克,重癥心肌炎,電解質(zhì)紊亂。患兒的關(guān)鍵是因?yàn)楦篂a過于劇烈導(dǎo)致的休克還是因?yàn)楦腥静l(fā)爆發(fā)性心肌炎導(dǎo)致的死亡呢,需要仔細(xì)分析,病史不詳細(xì)所以只能猜測,個人傾向于感染性休克,單純的腹瀉導(dǎo)致的休克可以伴有高血鉀但無法解釋心肌酶明顯增高。而感染后的休克可以出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎,電解質(zhì)紊亂等,所以認(rèn)為還是病毒感染后導(dǎo)致的。
2018-10-03 07:23
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回答6
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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病情分析:一旦確診最好是及時手術(shù)治療,如果失去手術(shù)的機(jī)會可以采取中西醫(yī)結(jié)合的保守治療,
2016-03-04 17:08
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:您好。1、乏力,消瘦,全身衰弱晚期少數(shù)病人可呈惡病質(zhì)狀。 2、肝區(qū)疼痛:最常見的是間歇持續(xù)性鈍痛或脹痛,由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛,可放射至右肩或右背;向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛;突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。 3、消化道癥狀:胃納減退,消化不良,惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視。 4、發(fā)熱:一般為低熱偶達(dá)39℃以上,呈持續(xù)發(fā)熱或午后低熱或馳張型高熱。發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染。 5、轉(zhuǎn)移灶癥狀:腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應(yīng)癥狀,有時成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽,咯血;胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺動脈或發(fā)枝可引起肺梗塞,可突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可出現(xiàn)下肢嚴(yán)重水腫,甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現(xiàn)綜合征,亦可出現(xiàn)下肢水腫;轉(zhuǎn)移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等;顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)的定位癥狀和體征,如顱內(nèi)高壓可導(dǎo)致腦疝而突然死亡可以參考一下
2016-03-04 13:39
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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病情分析:最常見的是間歇或持續(xù)性的鈍痛或脹痛,食欲減退,消化不良,惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀,乏力,消瘦,全身衰弱,咳嗽,咯血等癥狀。可考慮先行介人治療,予動脈內(nèi)注射化療藥物或栓塞,待肝癌縮小后再行放射治療,同時可采用中醫(yī)藥治療。由于介人治療維持有效時間較短,遠(yuǎn)期療效不高,在介人治療后,如肝癌縮小,應(yīng)結(jié)合手術(shù)切除或放射治療,以提高遠(yuǎn)期療效。
2016-03-04 13:30
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析:你好,肝癌中期的癥狀首先有肝區(qū)疼痛、伴有發(fā)熱或是惡心、嘔吐等,建議是進(jìn)行手術(shù)的,因?yàn)閻夯倪^程非常快,建議及早治療,術(shù)后配合中藥治療,經(jīng)研究證明,中藥能有效預(yù)防腫瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移;對腫瘤病灶有緩解和穩(wěn)定作用,對臨床癥狀有明顯的改善效果,可提高患者的生存質(zhì)量以及有不少經(jīng)過服用中藥達(dá)到治愈的目地。中藥可用化瘀散結(jié)、解毒消腫之功效
2016-03-04 03:31
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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最常見的是間歇或持續(xù)性的鈍痛或脹痛食欲減退消化不良惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀乏力消瘦全身衰弱咳嗽咯血等癥狀可考慮先行介人治療予動脈內(nèi)注射化療藥物或栓塞待肝癌縮小后再行放射治療同時可采用中醫(yī)藥治療
2016-03-03 22:49
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