13 歲男孩反復發熱伴扁桃體腫大病因及治療
性別:男年齡:13病史:慢性扁桃體炎13歲男孩,2010年11月8號起間斷反復發熱,最高可達40.8度,發熱無規律、每兩小時量一次,大概每12小時高燒2~3次,無惡寒、不用藥也可自行退熱、無口干口苦及咽痛、高燒時兩側太陽穴跳痛,患者神志正常、體力、飲食均正常，小便正常。西醫檢查:血常規檢查（WBC3.9*10~9/L,L56%）;異型淋巴細胞3%;尿常規:維C1+;凝血常規正常;血沉5mm/H,甲狀腺功能及腫瘤標志物正常，自身免疫性肝病抗體陰性、類風濕因子、C反應蛋白陰性，ASO151kU/L,乙肝五項示表面抗體陽性，結核抗體弱陽性，TP、HIV抗體陰性、肝腎功能電解質:GLU6.2mmol/l,胸部CT平掃未見明顯異常，心電圖檢查正常、彩超顯示脾臟偏大、肥達氏檢測正常、弓形蟲IgG檢查呈陽性。全身皮膚黏膜未見皮疹，無腋下出血，全身淺表淋巴結未觸及腫大，眼結膜無充血，咽稍紅，雙側扁桃體輕度腫大，頸軟，無抵抗，肺部、心臟聽診未及異常，腹平坦，腹部無壓痛及反跳痛，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫，雙側克氏征陰性，病理反射未引出。弓形蟲檢查后服用了阿奇霉素分散片。醫院多方檢查沒有查出病因，請專家給予分析病因及治療方案，萬分感謝！
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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13 歲男孩間斷反復發熱，伴雙側扁桃體輕度腫大，雖經多項檢查仍未明確病因。可能因素包括感染未控制、免疫功能異常、寄生蟲感染、內分泌疾病、隱匿性疾病等。 1. 感染未控制：盡管已使用阿奇霉素分散片治療弓形蟲感染，但仍可能存在其他病原體感染，如支原體、衣原體等。可進一步做相關檢查明確，如支原體抗體檢測。若確診，可選用紅霉素、羅紅霉素等藥物治療。 2. 免疫功能異常：自身免疫性疾病也可能導致發熱，需復查相關免疫指標。若存在免疫紊亂，可能需使用免疫調節劑，如胸腺肽等。 3. 寄生蟲感染：除了弓形蟲，其他寄生蟲感染也不能完全排除，如瘧原蟲。可通過血液涂片檢查明確，治療藥物如青蒿琥酯。 4. 內分泌疾病：血糖稍高，需關注是否存在內分泌疾病，如甲狀腺功能異常。定期復查甲狀腺功能，必要時進行相關治療。 5. 隱匿性疾病：某些隱匿性疾病，如血液系統疾病早期可能表現不典型，必要時可行骨髓穿刺檢查。 該男孩病情較為復雜，需要綜合考慮多種可能因素，進一步完善檢查以明確病因，并采取針對性治療措施。
2025-02-11 03:53
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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13 歲男孩間斷反復發熱，伴雙側扁桃體輕度腫大，雖經多項檢查仍未明確病因。可能因素包括感染未控制、免疫功能異常、寄生蟲感染、內分泌疾病、隱匿性疾病等。 1. 感染未控制：盡管已使用阿奇霉素分散片治療弓形蟲感染，但仍可能存在其他病原體感染，如支原體、衣原體等。可進一步做相關檢查明確，如支原體抗體檢測。若確診，可選用紅霉素、羅紅霉素等藥物治療。 2. 免疫功能異常：自身免疫性疾病也可能導致發熱，需復查相關免疫指標。若存在免疫紊亂，可能需使用免疫調節劑，如胸腺肽等。 3. 寄生蟲感染：除了弓形蟲，其他寄生蟲感染也不能完全排除，如瘧原蟲。可通過血液涂片檢查明確，治療藥物如青蒿琥酯。 4. 內分泌疾病：血糖稍高，需關注是否存在內分泌疾病，如甲狀腺功能異常。定期復查甲狀腺功能，必要時進行相關治療。 5. 隱匿性疾病：某些隱匿性疾病，如血液系統疾病早期可能表現不典型，必要時可行骨髓穿刺檢查。 該男孩病情較為復雜，需要綜合考慮多種可能因素，進一步完善檢查以明確病因，并采取針對性治療措施。
2025-02-10 23:00
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