49 歲女性出現功血不止的情況，可能由多種原因導致，如內分泌失調、子宮器質性病變、凝血功能異常、醫源性因素、全身性疾病等。 1.內分泌失調：卵巢功能衰退，激素分泌失衡。可通過補充雌孕激素來調整，如戊酸雌二醇、地屈孕酮等。 2.子宮器質性病變：如子宮肌瘤、子宮內膜息肉等。可能需要手術治療，如宮腔鏡下息肉切除、子宮肌瘤剔除術。 3.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏。需補充相應的凝血因子或提升血小板數量，藥物有氨甲環酸、維生素 K 等。 4.醫源性因素：某些藥物或宮內節育器的影響。必要時需調整藥物或取出節育器。 5.全身性疾病：如白血病、再生障礙性貧血等。需治療原發疾病，同時采取止血措施。 功血不止的原因較為復雜，需要綜合患者的具體情況進行診斷和治療。建議及時前往正規醫院，通過婦科檢查、B 超、性激素測定、血常規及凝血功能檢查等明確病因，采取針對性的治療措施。

你好，這種情況考慮是與更年期內分泌不調有關的，如果用藥不能止血，需要診斷性刮宮的。