1.內源性或外源性雌激素引起的絕經后出血：絕經后因卵巢生理功能逐漸衰退使雌激素水平下降，不能支持子宮內膜有效的增長，但絕經后婦女子宮內膜對雌激素仍有反應。絕經后卵巢間質及腎上腺皮質均能分泌雄激素，雄激素轉化為雌酮。故雌激素波動時可引起陰道出血。同樣子宮內膜接受外來雌激素的作用時也可引起出血。

絕經四年后又來月經可能由多種因素引起，如內分泌失調、生殖系統炎癥、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜癌等。 1.內分泌失調：絕經后體內激素水平可能出現波動，導致月經再次來潮。可通過激素六項檢查明確。 2.生殖系統炎癥：陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥刺激，可能引起陰道異常出血，被誤認為月經。需進行婦科檢查及相關病原學檢測。 3.子宮內膜息肉：息肉組織表面血管豐富，易破裂出血。超聲檢查有助于診斷。 4.子宮黏膜下肌瘤：肌瘤向宮腔內生長，影響子宮收縮，可導致出血。 5.子宮內膜癌：這是較為嚴重的情況，常表現為絕經后不規則陰道流血。分段刮宮病理檢查可確診。 絕經后又來月經需要引起重視，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如超聲、性激素測定、分段刮宮等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

根據你的描述你上述情況屬于絕經2年之后再次存在陰道流血的問題，存在上述癥狀的確應該引起重視，你需要選擇就診正規醫院檢測清楚確定上述癥狀的確可能是存在婦科疾病引起的，你最好還是就診全面檢查清楚比較可靠，可以做個B超，陰道鏡等看看，明確之后才能更好的治療