老年男性胃穿孔術后并發敗血癥的注意事項及治療
胃穿孔敗血癥很急··謝謝老年男性,62歲,患者胃穿孔(胃竇部)24小時入院.腹腔鏡輔助手術予以修補,術中見腹腔內大量膿液存在,肝膽胃腸到處可見膿苔存在.膿液予以吸盡,膿苔盡可能去除.現患者出現心率上升最高200次/分維持在160次/分呼吸32次/分血氧血壓(120/90左右)情況可WBC1.1*10中性80%PLT7*10Cr328HF正常白蛋白36.6gHb9.4gna+130ca2+1.96請問該注意什么怎么治療謝謝很急~
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軒存旺 醫師
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老年男性胃穿孔術后出現敗血癥,情況危急。應注意生命體征監測、抗感染治療、營養支持、器官功能維護及并發癥預防等。 1.生命體征監測:密切觀察心率、呼吸、血壓、血氧等,及時發現異常并處理。 2.抗感染治療:選用廣譜抗生素,如頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑等,根據藥敏結果調整。 3.營養支持:通過腸內或腸外營養,保證能量和營養物質供給,增強免疫力。 4.器官功能維護:關注心、肝、腎等重要器官功能,如有異常及時干預。 5.并發癥預防:警惕休克、彌散性血管內凝血等并發癥,提前做好預防措施。 6.糾正電解質紊亂:補充鈉、鈣等離子,維持內環境穩定。 7.提升血小板:必要時輸注血小板,防止出血。 總之,對于該患者,需綜合多方面進行治療和護理,密切觀察病情變化,以提高治愈率,降低病死率。
2025-02-11 07:14
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你好!從生命體征來看,病人的情況不太樂觀. 但還要注意血壓和脈搏問題. 從穿孔到手術間的霎時間過長,是因為胃液及內容物外露造成的腹腔感染,而這種情況徹底的腹腔沖洗是非常重要的.因為你用的是腹腔鏡手術,那么很難做到徹底的沖洗. 不知道是否下了腹腔引流管?最好做引流,可以在盆腔內下引流,可以盡可能排出沖洗液及滲出液及膿汁等. 這對預后的恢復非常重要.另外就是注意血液的各項化驗指標,如血常規,血清蛋白等,尤其注意血常規中是否有中毒顆粒的存在等. 上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-03-04 23:15
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