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            老年男性胃穿孔術后并發敗血癥的注意事項及治療

            胃穿孔

            胃穿孔敗血癥很急··謝謝老年男性,62歲,患者胃穿孔(胃竇部)24小時入院.腹腔鏡輔助手術予以修補,術中見腹腔內大量膿液存在,肝膽胃腸到處可見膿苔存在.膿液予以吸盡,膿苔盡可能去除.現患者出現心率上升最高200次/分維持在160次/分呼吸32次/分血氧血壓(120/90左右)情況可WBC1.1*10中性80%PLT7*10Cr328HF正常白蛋白36.6gHb9.4gna+130ca2+1.96請問該注意什么怎么治療謝謝很急~

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              老年男性胃穿孔術后出現敗血癥,情況危急。應注意生命體征監測、抗感染治療、營養支持、器官功能維護及并發癥預防等。 1.生命體征監測:密切觀察心率、呼吸、血壓、血氧等,及時發現異常并處理。 2.抗感染治療:選用廣譜抗生素,如頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑等,根據藥敏結果調整。 3.營養支持:通過腸內或腸外營養,保證能量和營養物質供給,增強免疫力。 4.器官功能維護:關注心、肝、腎等重要器官功能,如有異常及時干預。 5.并發癥預防:警惕休克、彌散性血管內凝血等并發癥,提前做好預防措施。 6.糾正電解質紊亂:補充鈉、鈣等離子,維持內環境穩定。 7.提升血小板:必要時輸注血小板,防止出血。 總之,對于該患者,需綜合多方面進行治療和護理,密切觀察病情變化,以提高治愈率,降低病死率。

              2025-02-11 07:14
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              你好!從生命體征來看,病人的情況不太樂觀. 但還要注意血壓和脈搏問題.  從穿孔到手術間的霎時間過長,是因為胃液及內容物外露造成的腹腔感染,而這種情況徹底的腹腔沖洗是非常重要的.因為你用的是腹腔鏡手術,那么很難做到徹底的沖洗. 不知道是否下了腹腔引流管?最好做引流,可以在盆腔內下引流,可以盡可能排出沖洗液及滲出液及膿汁等. 這對預后的恢復非常重要.另外就是注意血液的各項化驗指標,如血常規,血清蛋白等,尤其注意血常規中是否有中毒顆粒的存在等. 上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.

              2016-03-04 23:15
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            什么是胃穿孔?   胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發癥之一。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易誘發胃穿孔。穿孔后可發生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔。少數病例潰瘍底與橫結腸粘連,穿孔后形成胃結腸瘺。 查看全文»

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            鄭衛華 / 主任醫師

            擅長:在省人民醫院消化科從事醫療、教學及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內鏡摘除,內鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經內鏡取出上消化道異物等各項內鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經驗。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫師

            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調理與保健

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