膽囊炎術(shù)后反復(fù)發(fā)燒，可能是傷口感染未完全控制、術(shù)后吸收熱、體內(nèi)存在其他感染灶、藥物熱、自身免疫性疾病等原因所致。 1.傷口感染未完全控制：手術(shù)傷口如果清創(chuàng)不徹底或后續(xù)護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌殘留可能導(dǎo)致感染持續(xù)，引起發(fā)燒。需要加強(qiáng)傷口護(hù)理，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2.術(shù)后吸收熱：術(shù)后組織損傷會(huì)產(chǎn)生一些炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致體溫輕度升高，一般不超過(guò) 38.5℃，且持續(xù)時(shí)間較短。通常無(wú)需特殊處理，多喝水、多休息即可。 3.體內(nèi)存在其他感染灶：如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。需要進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部 X 光、尿液分析等，明確感染部位后進(jìn)行針對(duì)性治療。 4.藥物熱：某些藥物可能引起發(fā)熱反應(yīng)。需排查近期使用的藥物，必要時(shí)調(diào)整用藥。 5.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病在某些情況下可能被誘發(fā)或加重，導(dǎo)致發(fā)熱。需完善相關(guān)檢查，如自身抗體檢測(cè)等，確診后進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。 總之，膽囊炎術(shù)后反復(fù)發(fā)燒的原因較為復(fù)雜，需要綜合患者的癥狀、體征和各項(xiàng)檢查結(jié)果來(lái)明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

1.濕熱膽滯證　　臨床表現(xiàn)：脅肋部呈持續(xù)性絞痛，起病急，陣發(fā)性加劇，腹肌緊張、拒按，常伴有心煩喜嘔，口苦咽干，或高熱寒戰(zhàn)，或身熱不揚(yáng)，尿少色黃，大便秘結(jié)，或身目發(fā)黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦或弦滑。　　治療方法：清熱利濕，理氣通下。　　選方用藥：小柴胡湯加減。柴胡15～25g，黃芩15g，半夏15g，木香7.5g，郁金15g，大黃15g(后下)，車前子15g，木通15g，梔子15g，茵陳25g。　　該證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)膽經(jīng)，氣機(jī)不利所致。臨床多屬急性感染性膽囊炎，或化膿性膽囊炎。病人多以突然高熱、脅肋劇痛或發(fā)黃為主要特征。本方柴胡、黃芩清利肝膽，配半夏降逆止嘔，化痰利濕；木香、郁金疏利肝膽，行氣止痛；大黃瀉熱通便以除濕熱；車前子、木通瀉水道以排濕邪；梔子、茵陳清利肝膽濕熱以退黃。故本方為清熱利濕、理氣退黃之良劑。　　2.毒熱內(nèi)壅證　　臨床表現(xiàn)：脅肋持續(xù)劇痛，右上腹或全腹部硬滿、拒按，或脅下可觸及包塊，同時(shí)伴有高熱寒戰(zhàn)，口苦咽干，頭暈，精神萎靡不振，甚則神昏、譫語(yǔ)，或者肌膚發(fā)黃，色黃鮮明，小便短赤，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥或有芒刺，或少津無(wú)苔，脈弦滑而數(shù)。　　治療方法：清熱解毒，通瀉攻下。　　選方用藥：大承氣湯加龍膽瀉肝湯加減。大黃15g(后下)，厚樸10g，枳實(shí)15g，芒硝10g(沖)，梔子10g，膽草10g，木香5g，生地10g，柴胡20g，黃芩15g，連翹30g，蒲公英30g，板藍(lán)根30g。　　本證以毒熱內(nèi)盛，肉腐成膿為主要病理改變。臨床屬急性化膿性膽囊炎，或壞疽性膽囊炎。故選用大承氣湯通瀉攻下，并合用龍膽瀉肝湯清利肝膽。方中大黃、芒硝通里瀉熱、解毒散瘀；枳實(shí)、木香行氣止痛；梔子、膽草、柴胡清熱利膽；生地、黃芩涼血解毒；連翹、蒲公英、板藍(lán)根清熱解毒，專療毒熱內(nèi)壅。諸藥合用共奏清熱涼血，解毒通下，利膽止痛之功效。在臨床上，高熱神昏者可加服安宮牛黃丸；精神萎靡不振，脈弱無(wú)力者可加用參附湯。