左睪丸未成熟畸胎瘤 2 級術后應注意什么
的時候檢查出左睪丸腫瘤,當時做了左睪丸切除,術后病理結果是未成熟畸胎瘤2級,輸精緣切面陰性,術后未做化療,每隔三個月復查一次腫瘤四項和彩超,
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回答5
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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左睪丸未成熟畸胎瘤 2 級患者在左睪丸切除術后,需要注意多方面事項,包括定期復查、生活習慣調整、心理調適、飲食管理及預防感染等。 1.定期復查:術后每隔三個月復查腫瘤四項和彩超,以便及時發現可能的復發或轉移。 2.生活習慣調整:保證充足睡眠,避免過度勞累和劇烈運動。戒煙限酒,減少對身體的不良刺激。 3.心理調適:保持積極樂觀的心態,避免焦慮和抑郁情緒,可通過與家人朋友交流或參加心理輔導來緩解壓力。 4.飲食管理:均衡飲食,多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,如瘦肉、魚類、蔬菜和水果。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。 5.預防感染:注意手術部位的清潔衛生,防止傷口感染。如有紅腫、疼痛等異常,及時就醫。 總之,左睪丸未成熟畸胎瘤 2 級患者術后需要綜合管理,從各個方面促進身體恢復,提高生活質量,降低復發風險。
2025-02-11 03:43
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回答4
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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左睪丸未成熟畸胎瘤 2 級患者在左睪丸切除術后,需要注意多方面事項,包括定期復查、生活習慣調整、心理調適、飲食管理及預防感染等。 1.定期復查:術后每隔三個月復查腫瘤四項和彩超,以便及時發現可能的復發或轉移。 2.生活習慣調整:保證充足睡眠,避免過度勞累和劇烈運動。戒煙限酒,減少對身體的不良刺激。 3.心理調適:保持積極樂觀的心態,避免焦慮和抑郁情緒,可通過與家人朋友交流或參加心理輔導來緩解壓力。 4.飲食管理:均衡飲食,多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,如瘦肉、魚類、蔬菜和水果。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。 5.預防感染:注意手術部位的清潔衛生,防止傷口感染。如有紅腫、疼痛等異常,及時就醫。 總之,左睪丸未成熟畸胎瘤 2 級患者術后需要綜合管理,從各個方面促進身體恢復,提高生活質量,降低復發風險。
2025-02-10 19:59
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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小兒睪丸腫瘤好發于5歲以前嬰幼兒,主要表現為緩慢生長,硬實的無痛性陰囊腫塊.你應該帶孩子去復查一下,是腫瘤的話就嚴重了,應盡快手術.
2016-03-05 01:37
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好!這要看病理是什么腫瘤.一般小兒多是先天性的惡性腫瘤多見.一般預后多不太理想.只有病理定性之后才能肯定的. 良性腫瘤一般可以正常生活和生存的. 上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-03-05 00:23
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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全部癥狀:b超顯示右睪丸內有1.7*1.0cm囊性包塊小兒睪丸腫瘤是常見的小兒先天性腫瘤之一,于嬰幼兒,75%的患兒小于2歲.其中卵黃囊瘤最多,其次為畸胎瘤.現總結我院11年來收治的睪丸腫瘤患兒病例,進行分類,探討小兒睪丸腫瘤診斷和治療方法,從而提高其診治水平. 1資料與方法 1.1一般資料:總結我院自1995年~2006年39例患兒,4個月~14歲36例(其中2歲以下者31例),15~17歲3例,發現至就診時間從1d~5個月不等.除2例為腹腔型隱睪外,均以一側陰囊內無痛性腫物就診.全部為單側發病,右側24例,左側15例. 1.2癥狀與體征:家長無意中發現患睪腫大,無痛質硬,大部分表面光滑并保持睪丸原有形態,透光試驗陰性,3例可于同側腹股溝捫及腫大的淋巴結. 1.3病理類型:惡性腫瘤23例,其中睪丸卵黃囊瘤21例,根據Kaplan分期:Ⅰ期19例,Ⅱ期2例.病理檢查:肉眼觀腫瘤為實質性,部分或全部侵占睪丸組織,睪丸白膜存在,顯微鏡下主要病理結構呈疏松網狀,可見到胚胎樣物質.精原細胞瘤2例,為左側腹腔型隱睪惡變.良性腫瘤16例,其中良性畸胎瘤14例(包括睪丸表皮樣囊腫8例).睪丸炎性增生2例.全部病例經病理學檢查證實. 1.4實驗室與物理檢查:39例術前作血清AFP(甲胎蛋白)檢測,21例卵黃囊瘤血清AFP有明顯升高.而精原細胞瘤,睪丸炎性增生及良性畸胎瘤血清AFP無變化.術前均作腹部B超,CT及胸片聯合檢查,僅1例卵黃囊瘤發現腹膜后淋巴結腫大,余均未發現遠處轉移征象. 1.5治療:本組術中均作快速冰凍切片,除2例因睪丸與皮膚粘連,術中發現睪丸腫大,表面凸凹不平,呈炎性改變,因此未先行精索高位結扎,先取部分睪丸組織活檢,冰凍切片確定為炎性增生,而保留睪丸外,余37例均行高位精索睪丸切除術,即腹股溝內環水平結扎切斷精索,將睪丸,副睪及精索一同切除.腹腔型隱睪,經腹將其全部切除.確診有腹膜后淋巴結轉移者,因其家長拒絕作腹膜后淋巴結清掃術,只行單純高位精索睪丸切除術.根據術中冰凍切片病理結果,術后第1天開使給予19例卵黃囊瘤Ⅰ期患兒化療,采用AD方案:第1天長春新堿1.5mg/m2,更生霉素15μg/kg連續5d,重復3周為1療程,堅持6~8月.2例卵黃囊瘤Ⅱ期患者及2例精原細胞瘤患兒化療,采用PVB方案:第1天長春新堿1.5mg/m2,順鉑20mg/m2,博萊霉素30mg/m2,第9,16天,愽萊霉素30mg/m2,21d為1療程,化療時間為術后6~18個月.精原細胞瘤在化療的同時進行放療. 2結果31例患兒獲隨訪,惡性腫瘤23例,其中卵黃囊瘤21例(包括術后化療16例),精原細胞瘤2例.良性腫瘤8例,其中良性畸胎瘤7例,睪丸炎性增生1例.21例卵黃囊瘤患兒血清AFP術后第4周就已恢復正常,術后6個月~4年隨訪無反彈.2例卵黃囊瘤患兒術后未經任何治療,6個月后隨訪,AFP恢復正常.卵黃囊瘤合并腹膜后轉移者,術后化療6周,但血清AFP持續不降,家長拒絕再次手術及繼續化療,放棄治療.1例精原細胞瘤患兒術后無瘤生存3年.31例隨訪患兒,現均健康,對側睪丸無病變.術后6個月腹部B超,CT及胸片聯合檢查也未發現腹膜后轉移灶和遠處轉移征象. 3討論兒童睪丸腫瘤發病率不高,在全部睪丸腫瘤中,小兒僅占2%~5%.生殖細胞腫瘤在小兒睪丸腫瘤中所占比例也較成人略低,約為60%~75%,其中卵黃囊瘤最多[1],其次為畸胎瘤.主要發生于嬰幼兒,75%的患兒小于2歲.診斷并不難,多以陰囊內無痛性腫塊就診,體征明確,超聲檢查對明確診斷很有價值.甲胎蛋白測定作為瘤標對小兒卵黃囊瘤分期及隨訪監測有重要意義,約90%卵黃囊瘤血清甲胎蛋白增高.當然,術后的病理診斷與分期為明確診斷.高位精索睪丸切除術是治療小兒睪丸腫瘤的主要方式,在小兒卵黃囊瘤的治療上,目前對臨床Ⅱ期以上的治療基本上已有共識,但Ⅰ期患兒是否應清掃腹膜后淋巴結,現仍有爭議.謝家倫[2]等主張對小兒卵黃囊瘤常規行腹膜后淋巴結清掃,是基于我國過去的國情,但隨著我國醫療保健制度的逐步完善,小兒睪丸腫瘤發現的時間及就診時間均已提前,因此,早期治療的患兒增多,愈后也較好.加之2歲以下的嬰幼兒淋巴結轉移很少見,術后化療日益規范有效,預防性的淋巴結清掃術不應提倡[3].Griffin[4]等總結小兒睪丸卵黃囊瘤95例,僅11例經病理證實有腹膜后淋巴結轉移,Kaplan等[5]47例中也僅7例陽性,并認為Ⅰ期患兒腹膜后淋巴結清掃并不能改善預后,而且腹膜后淋巴結清掃術創傷大,并發癥較多,如腸麻痹,淋巴瘺,肺不張以及可能引起的射精功能障礙等.有人認為Ⅰ期小兒睪丸卵黃囊瘤確診時80%病例病變僅局限于睪丸,患兒的生存率并不受化療的影響[6].Flamant等[7]對比Ⅰ期術后患兒也發現,進行系統化療的患兒和單純精索睪丸切除的患兒在生存率上并無顯著性差異.本組有4例Ⅰ期睪丸卵黃囊瘤患兒術后未進行任何治療,其中2例獲隨訪,術后6個月AFP降至正常,現已生存3.5年以上.但由于目前尚欠缺這方面的確切資料,而且隨著化療藥物的逐漸改善,所引起嚴重不良反應也在減少,所以盡量采用系統化療的方案.小兒睪丸腫瘤,特別是睪丸卵黃囊瘤,其預后與年齡相關,這與年齡小,病程短,腫瘤生殖活性低,生長緩慢,惡性度低及未發生轉移有密切的關系.國外有文獻報道1歲以內無復發者生存率高達96%,2歲以上則降至29%.國內也有資料顯示小于1歲患兒預后較大齡者好.筆者以為,一旦發現睪丸實性腫物,無論年齡多小,都應立即采取手術治療.術后配合合理,規范,系統的化療有助于提高預后,延長生命.本組2例睪丸炎性增生患兒,年齡分別為11歲和13歲,就診前7~9個月均患過急性睪丸炎,但家長忽略了這一關鍵病史.當術中發現睪丸呈炎性改變時,術者未忙于作精索睪丸切除術,而先作快速冰凍切片,病理結果與術中肉眼觀相同,從而保留了患睪.因此我們認為,結合術前血清AFP,腹部B超,CT及胸片的聯合檢查,對年長睪丸腫物患兒,特別是大于10歲者,應在術前詳細詢問病史,術中如發現可疑者應先作快速冰凍切片,不要急于行高位精索睪丸切除術.
2016-03-04 15:14
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