尿崩癥怎么治?
患者性別:女患者年齡:41發病時間:2008.09主要表現:口干能喝水醫生診斷及化驗結果:尿崩癥補充問題1:(2009-11-2214:17:23)吃什么藥效果最佳?
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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尿崩癥是由于腦下垂體后葉激素之一的抗利尿激素的缺乏所引起的腎臟排出水分增加的現象.原因是腎細尿管的再吸收受到影響.多尿癥意味著尿量的增加,它和糖尿并無關系.中醫治療原則: 清熱瀉火,養陰生津,益氣養陰,生津止渴,健脾補腎,補氣生津,滋陰助陽,益氣固澀.西醫:1,激素替代療法 (1)加壓素水劑作用僅能維持3—6h,每日須多次注射,長期應用不便.主要用于腦損傷或手術室出現的尿崩癥,皮下注射,每次5—10U. (2)鞣酸加壓素注射液即長效尿崩停(5U/ml),肌肉注射,開始時每次0.2—0.3ml,以后根據尿調整劑量,作用一般可維持3—4d,具體劑量因人而異,用時應搖勻.慎防用量過大引起水中毒. (3)去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥,鼻腔噴霧或滴入,每次5—10μg作用可維持8—20h,每日用藥2次.此藥抗利尿作用強,副作用少!為目前治療尿崩癥比較理想的藥物,該藥也有針劑可供皮下注射,近年來還有口服制劑,使用更為方便.2,其他抗利尿藥物 (1)氫氯噻嗪每次15mg,每日2—3次,可使尿量減少約一半.其作用機制可能是由于尿中排鈉增加,體內缺鈉,腎近曲小管重吸收增加,到達遠曲小管原尿減少,因而尿量減少,長期服用氫氯噻嗪可能引起缺鉀,高尿酸血癥等,應適當補充鉀鹽. (2)卡馬西平能刺激AVP分泌,使尿量減少,但作用不及氯磺丙脲.每次0.2g,每日2—3次. (3)氯磺丙脲可加強AVP作用,也可能刺激其分泌,服藥后可使尿量減少,尿滲透壓增高,每日劑量不超過0.2g,一次口服.本藥可引起嚴重低血糖,也可引起水中毒,應加注意.3,病因治療繼發性尿崩癥應盡量治療其原發病. 預后:輕度腦損傷或感染引起的尿崩癥可完全恢復,特發性尿崩癥常屬永久性.患者由于多尿,多飲,患者在身邊應備足溫開水.注意預防感染,盡量休息,適當活動.保持皮膚,粘膜的清潔,有便秘傾向者及早預防.患者手術后要忌鹽.護理: 1,患者夜間多尿,白天容易疲倦,要注意保持安靜舒適的環境,有利于患者休息. 2,在患者身邊經常備足溫開水. 3,定時測血壓,體溫,脈搏,呼吸及體重.以了解病情變化.
2016-03-05 04:17
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好.無特效治療.主要治療方法為保證液體入量和適當限制鈉鹽,以保證血容量和血鈉在正常范圍.水的入量須保持在6~10L/m2/d.并應注意足夠的營養和熱量.由于患兒每排出一個mOsm的溶質需要排出8~12ml的水,若減少電解質的入量則可相應地減少水的排出.年長兒應限制鈉鹽的入量在2~2.5mmol/(kg·d).食物中碳水化合物與脂肪的比例應相應地提高,蛋白質的比例應減少.磷的入量亦應適當限制.在限制鈉鹽的同時,服用氯噻嗪類(cholorothiazide)利尿劑,可導致鈉的負平衡,使尿量減少和尿濃度上升.其機理尚不十分清楚,可能由于鈉減少后,近曲小管對鈉的回吸收增加,水分隨之回收.實驗證明,口服氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide)60mg/(m2·d)〔或0.5~1.5mg/(kg·d)〕,同時減少鈉的入量至1mmol(1mEq)/(kg·d),可使尿量減少40~50%.利尿酸(ethacrynicacid)120mg/m2/d口服,亦可起到同樣作用.此類藥物可使鉀的排出增加,故需要注射或口服鉀的入量不少于2~3mmol(2~3mEq)/(kg·d).近年來應用非激素類抗炎藥物如消炎痛亦可起到減少尿量,增加尿比重的作用.
2016-03-05 00:31
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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腦垂體不分泌激素了,只能用藥其他方法解決不了問題.輕度腦損傷或感染引起的尿崩癥可完全恢復,特發性尿崩癥常屬永久性.1,激素替代療法 (1)加壓素水劑作用僅能維持3—6h,每日須多次注射,長期應用不便.主要用于腦損傷或手術室出現的尿崩癥,皮下注射,每次5—10U. (2)鞣酸加壓素注射液即長效尿崩停(5U/ml),肌肉注射,開始時每次0.2—0.3ml,以后根據尿調整劑量,作用一般可維持3—4d,具體劑量因人而異,用時應搖勻.慎防用量過大引起水中毒. (3)去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥,鼻腔噴霧或滴入,每次5—10μg作用可維持8—20h,每日用藥2次.此藥抗利尿作用強,副作用少!為目前治療尿崩癥比較理想的藥物,該藥也有針劑可供皮下注射,近年來還有口服制劑,使用更為方便. 2,其他抗利尿藥物 (1)氫氯噻嗪每次15mg,每日2—3次,可使尿量減少約一半.其作用機制可能是由于尿中排鈉增加,體內缺鈉,腎近曲小管重吸收增加,到達遠曲小管原尿減少,因而尿量減少,長期服用氫氯噻嗪可能引起缺鉀,高尿酸血癥等,應適當補充鉀鹽. (2)卡馬西平能刺激AVP分泌,使尿量減少,但作用不及氯磺丙脲.每次0.2g,每日2—3次. (3)氯磺丙脲可加強AVP作用,也可能刺激其分泌,服藥后可使尿量減少,尿滲透壓增高,每日劑量不超過0.2g,一次口服.本藥可引起嚴重低血糖,也可引起水中毒,應加注意.希望能堅持不懈,不要中斷.
2016-03-04 21:50
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回答2
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劉輝東 醫師
贛州市于都縣第二人民醫院
二級乙等
內科
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尿崩癥是由于腦下垂體后葉激素之一的抗利尿激素的缺乏所引起的腎臟排出水分增加的現象.原因是腎細尿管的再吸收受到影響.現在還沒有什么治療尿崩癥的特效藥,一般常選用加壓素,去氨加壓素等藥物進行治療.患者由于多尿,多飲,要囑患者在身邊備足溫開水.但是也要注意不要喝的太多.注意要適量的補充鹽分.
2016-03-04 21:48
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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尿崩癥一煩渴狂飲、尿頻量多為主要特征,病程久者可伴體形消瘦、疲乏無力、食欲不振、皮膚干燥、毛發枯黃、頭暈目眩、失眠多夢、耳鳴耳聾、腰膝酸痛、肢體麻木、心悸怔仲、大便秘結或五心煩熱,男子陽痿遺精、女子月經不調,甚者神昏譫語、昏睡不醒等臨床表現。辨證當分為陰虛燥熱,但應區別孰輕孰重,治療總以養陰生津,潤燥清熱,固腎縮尿為為法,若陰傷及陽者,鑒于益氣溫陽。治療原則 清熱瀉火、養陰生津、益氣養陰、生津止渴、健脾補腎、補氣生津、滋陰助陽、益氣固澀。 1、激素替代療法 (1)加壓素水劑作用僅能維持3—6h,每日須多次注射,長期應用不便。主要用于腦損傷或手術室出現的尿崩癥,皮下注射,每次5—10U。 (2)鞣酸加壓素注射液即長效尿崩停(5U/ml),肌肉注射,開始時每次0.2—0.3ml,以后根據尿調整劑量,作用一般可維持3—4d,具體劑量因人而異,用時應搖勻。慎防用量過大引起水中毒。 (3)去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥,鼻腔噴霧或滴入,每次5—10μg作用可維持8—20h,每日用藥2次。此藥抗利尿作用強,副作用少!為目前治療尿崩癥比較理想的藥物,該藥也有針劑可供皮下注射,近年來還有口服制劑,使用更為方便。 2、其他抗利尿藥物 (1)氫氯噻嗪每次15mg,每日2—3次,可使尿量減少約一半。其作用機制可能是由于尿中排鈉增加,體內缺鈉,腎近曲小管重吸收增加,到達遠曲小管原尿減少,因而尿量減少,長期服用氫氯噻嗪可能引起缺鉀、高尿酸血癥等,應適當補充鉀鹽。 (2)卡馬西平能刺激AVP分泌,使尿量減少,但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g,每日2—3次。 (3)氯磺丙脲可加強AVP作用,也可能刺激其分泌,服藥后可使尿量減少,尿滲透壓增高,每日劑量不超過0.2g,一次口服。本藥可引起嚴重低血糖,也可引起水中毒,應加注意。 3、病因治療繼發性尿崩癥應盡量治療其原發病。 預后:輕度腦損傷或感染引起的尿崩癥可完全恢復,特發性尿崩癥常屬永久性。
2016-03-04 12:04
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