心電圖小 r 上升不良可能由多種因素引起，如心肌缺血、心肌勞損、電解質紊亂、心臟結構異常、心律失常等。 1.心肌缺血：心肌供血不足，影響心肌正常電活動，導致心電圖異常。常見于冠心病患者。治療常包括改善生活方式、藥物治療（如阿司匹林、硝酸酯類、他汀類藥物）等。 2.心肌勞損：長期心肌負擔過重，引起心肌功能受損。可能與高血壓、過度勞累等有關。需注意休息，控制基礎病，必要時使用營養心肌藥物（如輔酶 Q10、曲美他嗪等）。 3.電解質紊亂：鉀、鈉、鈣等離子失衡，影響心肌興奮性和傳導性。糾正電解質紊亂是關鍵，如補充鉀離子（氯化鉀）、鈉離子（氯化鈉）等。 4.心臟結構異常：如心臟擴大、心肌肥厚等。需進一步檢查明確，治療方法因病而異，可能包括手術或藥物治療。 5.心律失常：部分心律失常可導致心電圖小 r 上升不良。需明確類型，可能使用抗心律失常藥物（如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮）。 總之，心電圖小 r 上升不良只是一個提示，需要綜合多種檢查和癥狀來明確具體原因，并采取相應的治療措施。建議前往正規醫院心內科進一步診治。

胸悶，伴有手臂發麻，這是心臟供血不足的表現。應使用活血藥物改善供血。可以使用丹參片，銀杏葉片，地奧心血康等治療，平時需要多喝水，多活動，注意休息。戒煙酒。