肝癌晚期患者出現(xiàn)腹水、水腫、無大小便、惡心、吃不下東西、上不來氣、乏力消瘦等癥狀，需要綜合考慮病情，采取針對(duì)性治療，包括藥物治療、對(duì)癥處理、營(yíng)養(yǎng)支持等。 1. 疾病介紹：肝癌是一種發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，晚期常出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。乙肝病毒感染是重要誘因之一。 2. 腹水治療：可使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等，減少腹水。必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流。 3. 水腫處理：抬高下肢促進(jìn)回流，使用改善循環(huán)的藥物如前列地爾。 4. 改善消化：使用胃動(dòng)力藥如多潘立酮，緩解惡心、食欲不振。 5. 呼吸支持：吸氧緩解上不來氣的癥狀，必要時(shí)使用平喘藥物如氨茶堿。 6. 營(yíng)養(yǎng)支持：通過靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，保證能量和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。 肝癌晚期患者的治療較為復(fù)雜，需要根據(jù)具體情況制定個(gè)性化方案?；颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)注意患者的心理關(guān)懷。

肝癌晚期患者出現(xiàn)腹水、水腫、無大小便、惡心、吃不下東西、上不來氣、乏力消瘦等癥狀，需要綜合考慮病情，采取針對(duì)性治療，包括藥物治療、對(duì)癥處理、營(yíng)養(yǎng)支持等。 1. 疾病介紹：肝癌是一種發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，晚期常出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。乙肝病毒感染是重要誘因之一。 2. 腹水治療：可使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等，減少腹水。必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流。 3. 水腫處理：抬高下肢促進(jìn)回流，使用改善循環(huán)的藥物如前列地爾。 4. 改善消化：使用胃動(dòng)力藥如多潘立酮，緩解惡心、食欲不振。 5. 呼吸支持：吸氧緩解上不來氣的癥狀，必要時(shí)使用平喘藥物如氨茶堿。 6. 營(yíng)養(yǎng)支持：通過靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，保證能量和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。 肝癌晚期患者的治療較為復(fù)雜，需要根據(jù)具體情況制定個(gè)性化方案?；颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)注意患者的心理關(guān)懷。

中西醫(yī)結(jié)合治療腹水現(xiàn)狀及樂康系列治療腹水新突破肝硬化腹水的治療以中西醫(yī)結(jié)合為主,可以發(fā)揮取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用,現(xiàn)將各種治法分述如下：㈠鈉高碳水化合物及富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食,每日鈉攝入量應(yīng)少于0.5克（折合成氯化鈉,應(yīng)少于1.5克）.㈡限制液體攝入量,每日不超過2000毫升,若有水腫及血鈉降低,應(yīng)嚴(yán)格控制在每日1000～1500毫升.㈢如飲食不能糾正血漿白蛋白降低情況,可考慮輸入血漿,全血或無鹽的血清白蛋白.過量的血漿白蛋白輸入可使血容量驟增,誘發(fā)食管,胃底靜脈曲張破裂或急性肺水腫,因此一次用量要小,靜脈滴注速度要慢.此外,可給予促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝的菑體化合物.㈣利尿劑采用利尿劑以加強(qiáng)鈉與水分排泄.利尿劑中有的抑制腎小管對(duì)電解質(zhì)的再吸收,有的改變腎小管內(nèi)滲透壓,有的具有拮抗醛固酮的作用,應(yīng)充分了解各種利尿劑的作用及副作用,單個(gè),先后或聯(lián)合使用.腹水病人所排出的尿液主要來自體液,而來自腹水的僅占一小部分;據(jù)研究每日排出水分4000毫升,而腹水僅減少700～900毫升.大量體液與電解質(zhì)丟失,特別是鉀的丟失可誘發(fā)肝性昏迷,腎功能損害等.因此再在用具有排鉀作用的利尿劑的同時(shí),要經(jīng)常測(cè)定血鈉,鉀,氯化物及非蛋白氮等項(xiàng)目,注意補(bǔ)充鉀鹽,十分重要.在使用利尿劑治療腹水的過程中,宜先選用排鉀較少的藥物,在此基礎(chǔ)上加用噻嗪類利尿劑.千萬不要急于求成,因?yàn)楦顾奈樟坑邢?只能逐漸消退,過分強(qiáng)烈的利尿往往引起循環(huán)血容量減少,腎功能衰竭,也容易誘發(fā)肝性昏迷.㈤腎上腺皮質(zhì)激素激素的作用可能是通過抑制垂體后葉素,促腎上腺皮質(zhì)激素或醛固酮,也可能使腎濾過增加,或能增加腎血流量和抑制遠(yuǎn)端腎小管對(duì)水分的吸收而起排水作用.嚴(yán)重肝硬化腹水患者,在長(zhǎng)期忌鹽,應(yīng)用利尿劑及腹腔穿刺后可產(chǎn)生低血鈉現(xiàn)象和水分潴留.腎上腺皮質(zhì)制劑有增高血鈉的作用,有利于這種低血鈉的治療.㈥腹腔穿刺放液術(shù)大量腹水引起心肺壓迫癥狀及腹脹難以忍受時(shí),要考慮腹腔放液術(shù).腹內(nèi)壓過高可使腎靜脈受壓,導(dǎo)致利尿劑的作用不明顯,放液后或能恢復(fù)利尿劑的效果.腹腔穿刺放液有以下缺點(diǎn)：（1）肝硬化腹水患者抵抗感染能力低,易招致腹腔感染;（2）腹水內(nèi)蛋白含量每100毫升約1～2克,放液后蛋白喪失可進(jìn)一步使血漿蛋白降低;（3）過速放液可使右心房壓力驟降,發(fā)生血管舒縮性昏厥;（4）腹壓突降時(shí)門靜脈系血管舒張,入肝血液一時(shí)減少,肝細(xì)胞突然缺血,易致壞死而誘發(fā)肝性昏迷;（5）如大量放液,機(jī)體血容量降低,腎臟供血不足,可發(fā)生尿閉及氮質(zhì)血癥;（6）放液后排出大量鈉鹽,產(chǎn)生低鈉狀態(tài),可致虛脫,血壓降低及血液內(nèi)尿素增加等現(xiàn)象;（7）放液后血鉀降低可誘發(fā)肝性昏迷.因此,腹腔放液僅在不得已情況下謹(jǐn)慎進(jìn)行.㈦外科手術(shù)腹水的形成是多種因素綜合作用的結(jié)果,因此施行旨在減低門靜脈高壓的手術(shù),對(duì)消除腹水的幫助不大;而且在肝功能減退的情況下,手術(shù)治療有一定的危險(xiǎn)性.如果門靜脈高壓顯著而肝功能尚好的,就可通過門靜脈高壓的降低,脾機(jī)能亢進(jìn)的糾正,以及一般情況的改善,有時(shí)外科手術(shù)可協(xié)助與鞏固腹水的消退.各種方法的配合如下：由于西藥利尿作用強(qiáng),排除腹水退腫迅速是其長(zhǎng)處,但短處是退水后容易復(fù)發(fā).中藥短處是利尿藥作用較慢,瀉下藥僅適宜于體質(zhì)壯實(shí)者,而其長(zhǎng)處是用攻補(bǔ)兼施方法對(duì)改善肝臟功能有所幫助,能達(dá)到治本的目的,使腹水退去后比較鞏固.因此中西醫(yī)結(jié)合的方法是采用西藥利尿治標(biāo),中藥健脾祛瘀治本,腹水退后采取樂康療法健脾祛瘀鞏固.出現(xiàn)腹水,都已說明病情正在加重,對(duì)腹水的治療必須及時(shí),否則幾天后腹脹如鼓就無能為力了.出現(xiàn)腹水后在條件允許的情況下,請(qǐng)盡可能少飲水,少吃鹽,這對(duì)控制腹水有一定幫助.住院的病人也必須盡可能少補(bǔ)液,有腹水的病人日補(bǔ)液量最好不超過500毫升,否則腹水也會(huì)迅速加重,臨床發(fā)現(xiàn)不少病人的腹水就是“輸液”輸進(jìn)去的.

對(duì)肝癌伴腹水者,可先予中藥或西藥利尿劑治療,腹水消退后,根據(jù)肝內(nèi)腫瘤情況,仍可按上法治療.如為血性腹水,則不易消退；門靜脈或肝靜脈有癌栓者,予中西藥利尿劑不易見效.如肝癌結(jié)節(jié)破裂出血,應(yīng)予止血處理,同時(shí)采用腹部加壓包扎.一.外科手術(shù)治療　　外科手術(shù)治療是目前治療肝癌的傳統(tǒng)方法.近年來由于肝癌的早期診斷,定位診斷,腫瘤生物學(xué)及肝癌外科若干概念的更新進(jìn)步,特別是配以中藥綜合治療的手段,使肝癌外科治療效果有了明顯的提高.主要包括以下幾種：　　1,手術(shù)切除治療　　2,不能切除的術(shù)中各種局部治療：①術(shù)中肝動(dòng)脈門靜脈化療并結(jié)扎；②置入式注藥泵輸注化療；③術(shù)中置入式微波輻射治療；④術(shù)中冷凍治療；⑤術(shù)中電化學(xué)治療；⑥三苯氧胺加肝臟灌注化療；⑦肝癌的序貫治療.　　二.放射治療　　近年來隨著放射物理學(xué)和放射生理學(xué)的研究進(jìn)展,進(jìn)展了放療設(shè)備,采用鈷60γ射線或電子直線加速器的X射線,高能射線等,對(duì)肝癌的照射方法和范圍也有了改進(jìn),由原來的全肝照射－局部照射－全肝移動(dòng)放照射－手術(shù)定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放療效果有明顯的提高,副作用則降低到最低水平.主要包括體外放射治療和體內(nèi)放射治療.　　三.化學(xué)藥物治療　　95%的肝癌病人在診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),多數(shù)的肝癌患者還有賴于化學(xué)藥物的治療.以往對(duì)肝癌的化療評(píng)價(jià)不高,尤其是全身給藥療效甚微,近年來改變了化療的給藥途徑,行肝動(dòng)脈化療并栓塞,使肝癌的化療效果有明顯的提高.目前認(rèn)為插管化療優(yōu)于全身聯(lián)合化療,聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療.肝動(dòng)脈插管化療被認(rèn)為是不宜手術(shù)治療肝癌病人的最好療法.　　四.介入放射學(xué)治療　　80年代興起并得到迅速發(fā)展的經(jīng)皮腔超選擇性肝動(dòng)脈灌注化療和栓塞的介入放射學(xué)技術(shù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用.,無論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療,此介入放射學(xué)技術(shù)都是決定性的治療方法,必不可少.　　五.免疫治療　　國(guó)內(nèi)曾先后試用過卡介苗,小棒狀桿菌,左旋咪唑,瘤苗,胚胎細(xì)胞,胸腺素,轉(zhuǎn)移因子,免疫核糖核酸等,但均未獲明顯療效.近年來應(yīng)用較多的有干擾素,白細(xì)胞介素-Ⅱ,淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞等,單用或聯(lián)合其他療法可程度不同的提高肝癌的治療效果.　　六.無水酒精注射治療　　近年來,在B超引導(dǎo)下無水酒精注射治療肝癌的臨床報(bào)道很多.此種療法在縮小病灶,控制和延緩腫瘤生長(zhǎng)方面有較明顯的效果,由于采用此療法不需特殊條件,操作方法簡(jiǎn)便,并發(fā)癥少,病人痛苦小,費(fèi)用低,所以臨床使用很普遍.　　七.激光光動(dòng)力學(xué)治療　　超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝癌局部激光照射并同時(shí)注入化療藥物取得了較好的效果.參考參考~~

肝癌腹水如果有較明顯的癥狀,可以選擇腹腔閉式引流將腹水引出,以緩解臨床癥狀.引流腹水的同時(shí)還有注意平衡電解質(zhì),同時(shí)可以配合中醫(yī)藥的治療,可以緩解臨床癥狀,調(diào)高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期.