26 歲女性尿蛋白異常治療未改善，怎么辦？
患者性別：女患者年齡：26發病時間：一個多月前主要表現：醫生診斷及化驗結果：今年一月因直腸位置漲痛去醫院檢查了尿常規發現尿蛋白2+，一周后無吃藥狀況下做了24小時尿蛋白定量，尿蛋白1+。去腎內科醫生開了金水寶膠囊和氯沙坦鉀、維生素B2\B6、維E吃了半個月后，復診又開了金水寶膠囊和氯沙坦鉀、綜合維生素B、腎炎消片吃了半個月，尿常規檢查3+，我不知道怎么回事，在治療的狀況下還更嚴重了。。。。期間三天兩頭的就感冒，喉嚨疼、頭疼，晚上也休息不好，失眠多夢，一整晚都會醒，而且半夜會覺得尿漲起床小便，月經第一天腰酸痛的難受。。。今天去醫院看檢查結果，醫生也沒有給我說出所以然來，之說之前的藥對我不起效果了，讓我住院做腎活檢。。。我特別的害怕，（之前在網上有個別的醫院的醫生告訴我說做活檢也是有損傷的，說有什么纖維檢查，只要抽血就可以，不知道現在是否有這項先進的檢查？）因為有些顧慮就沒有同意做穿刺，醫生給我開了和之前一樣的藥，只是加多了個舒洛地特。之后的一周沒有吃藥，尿常規檢查為尿蛋白陰性（-）血液檢查補體4偏低0.123補鐵3偏低0.625肌酐偏低51尿酸偏低112BUN/Cr偏高0.0902其他都正常，SLE五項檢查也都屬陰性還需要做一些別的檢查嗎？麻煩醫生幫我分析下，給我一個好的治療方案建議是腎炎？還是腎小球炎？是慢性的還是急性的啊？？必須得做穿刺嗎？非常感謝！補充問題1：(2010-03-3112:24:23)麻煩醫生幫我分析下化驗單必須得做穿刺嗎？
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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26 歲女性因直腸脹痛檢查發現尿蛋白異常，經治療效果不佳，且出現多種不適癥狀。需綜合考慮多種因素，如疾病類型、治療方案、自身免疫狀況、生活習慣、心理因素等。 1. 疾病類型：尿蛋白異常可能由多種腎臟疾病引起，如腎小球腎炎、腎病綜合征等。不同類型的疾病，治療方法和預后不同。 2. 治療方案：之前的藥物治療效果不佳，可能需要調整用藥，如使用免疫抑制劑（環磷酰胺、環孢素、他克莫司）等。但藥物的選擇需根據具體病情和個體差異。 3. 自身免疫狀況：SLE 五項檢查陰性，但仍不能完全排除自身免疫性疾病導致腎損傷的可能，必要時需進一步檢查自身抗體譜。 4. 生活習慣：頻繁感冒、睡眠不佳等可能影響病情恢復，應注意休息、保暖，保持良好的作息和飲食習慣。 5. 心理因素：對疾病的擔憂和恐懼可能加重身心負擔，要保持積極樂觀的心態，有助于病情改善。 總之，對于該患者，需要綜合評估病情，進一步完善相關檢查，調整治療方案，并注意改善生活方式和調整心態。如果病情仍無明顯改善，腎穿刺活檢有助于明確診斷，從而制定更精準的治療方案。
2025-02-11 04:37
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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26 歲女性因直腸脹痛檢查發現尿蛋白異常，經治療效果不佳，且出現多種不適癥狀。需綜合考慮多種因素，如疾病類型、治療方案、自身免疫狀況、生活習慣、心理因素等。 1. 疾病類型：尿蛋白異常可能由多種腎臟疾病引起，如腎小球腎炎、腎病綜合征等。不同類型的疾病，治療方法和預后不同。 2. 治療方案：之前的藥物治療效果不佳，可能需要調整用藥，如使用免疫抑制劑（環磷酰胺、環孢素、他克莫司）等。但藥物的選擇需根據具體病情和個體差異。 3. 自身免疫狀況：SLE 五項檢查陰性，但仍不能完全排除自身免疫性疾病導致腎損傷的可能，必要時需進一步檢查自身抗體譜。 4. 生活習慣：頻繁感冒、睡眠不佳等可能影響病情恢復，應注意休息、保暖，保持良好的作息和飲食習慣。 5. 心理因素：對疾病的擔憂和恐懼可能加重身心負擔，要保持積極樂觀的心態，有助于病情改善。 總之，對于該患者，需要綜合評估病情，進一步完善相關檢查，調整治療方案，并注意改善生活方式和調整心態。如果病情仍無明顯改善，腎穿刺活檢有助于明確診斷，從而制定更精準的治療方案。
2025-02-10 11:24
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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有尿血傾向，建議監測血壓、注意雙下肢有無水腫。
2016-03-05 07:57
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