腎囊腫和腎錯構瘤怎樣確診?
BR>3年前一次正常健康體檢,B超查出雙腎多發性錯構瘤,回憶此前的癥狀,腰部左側感覺怕涼,且會引起拉肚,但一個小時左右就沒事了。后又經市級醫院CT腫增強掃描,查為雙腎多發性囊腫。但這幾年體檢,B超查出仍是雙腎多發性錯構瘤(強回聲團塊)。最近半年一旦熬夜工作累了,腰部有痛感。不知腎囊腫和腎錯構瘤怎樣確診?我這種情況需不需治療,如何治療?懇請專家賜教!多謝!本次發病及持續的時間:3年目前一般情況:易疲勞,擔心。
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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病情分析:你好,腎錯構瘤是一種實質性占位病變,是較常見的腎良性腫瘤之一,此病是常染色體顯性遺傳病,又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪組織構成,可以單個、多個或雙側發病。B超和CT檢查對腎臟腫瘤有較高的定位及定性診斷率。一般情況下腎錯構瘤是不會癌變的,但部分患者在某些內外環境因素的影響下具有癌變的可能性。所以有腎錯構瘤患者無論有癥狀與否都應采取早發現早治療的原則,一般腎錯構瘤小于4×4cm應首先考慮采用中西醫結合的藥物保守治療;4~8cm者要根據具體病情決定保守還是手術;大于8cm者,則應考慮采取手術治療。建議您及早就診,遵醫囑進行規范化治療。
2016-03-05 09:29
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好:腎囊腫:腎囊腫包括單發性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發性腎囊腫等。患者平時沒有什么癥狀,僅通過B超檢查發現腎臟上長一個或數個囊腫。少數人也可以長多個囊腫,但雙側同時存在囊腫者少見。這種囊腫的壁很薄,囊內為澄清帶黃色的液體,囊腫大多為核桃大小。腎囊腫發生原因還不十分清楚,一般認為屬于腎臟退行性變,因而發病者多為老年人。小的囊腫不會引起任何癥狀。近來由于B超檢查的廣泛開展,所以發現有腎囊腫者也增多了。腎囊腫的主要臨床癥狀絕大多數腎囊腫并無癥狀。部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現以下病狀:①腰、腹部不適或疼痛:其原因是由于腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟多囊導致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定于一側或雙側,向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則會使疼痛突然加劇。如合并結石或出血后血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。②血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由于壓力增加或合并感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。③腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟。一般而言,腎臟愈大,腎功能愈差。④蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2g。多不會發生腎病綜合征。⑤高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高。⑥腎功能減退:由于囊腫占位、壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退。腎囊腫的檢查方法比較可靠的方法有X線造影、腎臟B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查。在腎囊腫時,泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形,但邊緣光滑,無破壞。腎囊腫不是腫瘤,但極易與腫瘤相混淆,因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒別十分重要。二者的鑒別方法可用腎實質性斷層造影或腎動脈造影。腎實質斷層攝影時,囊腫部位影像淺,腫瘤部位影像深;腎動脈造影時,囊腫部位血管稀疏,無造影劑濃聚,腎惡性腫瘤則因血管豐富,有造影劑濃聚。懷疑囊腫惡性變時,可進行囊腫穿刺,抽出囊液進行常規檢查及脫落細胞檢查;也可向囊腫內注入造影劑,檢查囊壁有無腫瘤。B型超聲和CT很容易將腎囊腫和腎實質性腫瘤區別開來,因此,十分理想的檢查方法。腎囊腫的治療方法目前的醫學水平還沒有治療腎囊腫的特效方法。對于小的腎囊腫,無癥狀時不需要做任何治療,但要定期復查,觀察囊腫是否繼續增大。無癥狀者應經常進行尿液檢查,包括尿常規、尿培養,每半年至一年進行一次腎功能檢查,包括內生肌酐清除率。由于感染是本病惡化的重要原因,所以若非十分必要,不要進行尿路創傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大,不僅易于感染,易于復發,而且經過長期觀察,該術也不能延緩腎功能損壞的發生。手術切除囊腫也不是一件容易的事,因為腎表面的囊腫可以切掉,但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難。腫物較大且有惡變可能時,可以進行手術探查,如果證實為良性囊腫,可將腎表面的囊壁切除,邊緣用腸線與腎實質連續縫合,殘留囊壁涂以碘酊。一側腎實質廣泛破壞,對側腎功能正常者,可行腎切除術。我的回答供你參考,具體的治療必須有醫生的指導。
2016-03-05 08:48
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,腎錯構瘤是一種實質性占位病變,是較常見的腎良性腫瘤之一,此病是常染色體顯性遺傳病,又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪組織構成,可以單個、多個或雙側發病。B超和CT檢查對腎臟腫瘤有較高的定位及定性診斷率。一般情況下腎錯構瘤是不會癌變的,但部分患者在某些內外環境因素的影響下具有癌變的可能性。所以有腎錯構瘤患者無論有癥狀與否都應采取早發現早治療的原則,一般腎錯構瘤小于4×4cm應首先考慮采用中西醫結合的藥物保守治療;4~8cm者要根據具體病情決定保守還是手術;大于8cm者,則應考慮采取手術治療。建議您及早就診,遵醫囑進行規范化治療。
2016-03-04 15:55
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