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            膜性腎病的治療

            缺鐵性貧血

            膜性腎病的治療,我想了解一下乙肝相關(guān)性膜性腎病的治療方法。病人23歲,初診診斷為腎病綜合征、缺鐵性貧血,后經(jīng)腎活檢病理得出結(jié)論為乙肝相關(guān)性膜性腎病。不知道腎病到底該怎么辦呢

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              曲朋安 副主任醫(yī)師

              煙臺肝病醫(yī)院

              兒科

              您好,膜性腎病的治療,一般慢性腎炎會出現(xiàn)顏面浮腫,下肢浮腫或者輕度的貧血,尿檢會出現(xiàn)尿蛋白或者潛血陽性,您愛人的病情可能已經(jīng)緩解或者病情較輕,表現(xiàn)不明顯1。此病平時需要注意低鹽低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,穩(wěn)定血壓,不要勞累預(yù)防感冒的,2。可以定期復(fù)查尿常規(guī),是比較方便又無創(chuàng)的檢查,比較敏感,如發(fā)現(xiàn)異常指標,在檢查雙腎B超和腎功能,血常規(guī)等。希望我的回答對你有幫助。

              2019-01-01 18:08
            • 回答6

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              你好從診斷上來看,應(yīng)做如下鑒別:①早期膜性腎炎應(yīng)與輕微病變或局灶性腎小球硬化鑒別:有時在光鏡下不能區(qū)別,主要靠腎組織的電鏡學(xué)檢查.②除外其他繼發(fā)性原因所致的膜性腎炎:如自身免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;可作ANA,抗ds-DNA抗體,Sm抗體,RNP及血清補體等,同時結(jié)合臨床表現(xiàn);乙肝相關(guān)性膜性腎炎:除乙肝病史及血清免疫學(xué)標記外,主要靠腎組織中有HBsAg免疫復(fù)合物沉積或HBV-DNA方可確診;在60歲以上的老年人表現(xiàn)為難治性腎病綜合征,應(yīng)作各種有關(guān)影像學(xué)檢查,以除外惡性腫瘤相關(guān)性膜性腎炎.③有否合并癥:如在臨床上出現(xiàn)肺栓塞,急性腰腹痛,難以解釋的血尿,蛋白尿增加,急性腎功能損害伴單或雙側(cè)腎體積增大等應(yīng)高度懷疑腎靜脈血栓形成,應(yīng)作影像學(xué)檢查,計算機斷層掃描(CT),B超或多普勒超聲血流圖,腎靜脈造影術(shù)等檢查.目前臨床上應(yīng)用最廣的是經(jīng)皮股靜脈穿刺選擇性腎靜脈造影術(shù),若發(fā)現(xiàn)血管充盈缺損或靜脈分支不顯影即可確診.若僅觀察到某一局部造影劑引流延遲也應(yīng)懷疑該部位有小血栓存在.慢性型尤其發(fā)生在左腎時,有時還能見到側(cè)支循環(huán).膜性腎炎的治療:對于膜性腎炎的治療,一般臨床上主要還是控制癥狀,降蛋白,除潛血.其中腎上腺糖皮質(zhì)激素(下簡稱激素)是治療腎病綜合征的主要藥物,但在長期的臨床應(yīng)用中,常因不同程度的不良反應(yīng)而影響其長期應(yīng)用.部分患者通過應(yīng)用激素以及其他免疫抑制劑,高凝血癥及腎靜脈血栓的治療,尚可減少蛋白尿,減少身體不適,但對腎功能改善作用不大,且沒有修復(fù)腎臟的功能.所以在治療上,積極治療膜性腎炎,在防治加重高凝因素的同時,合理應(yīng)用激素與利尿劑,治療高脂血癥同時,還應(yīng)加入微化中藥的治療,修復(fù)受損的腎小球基底膜,修復(fù)受損腎臟功能,防止其向終末期腎衰竭進展.膜性腎炎的保養(yǎng):因為膜性腎炎的腎功能損害進展慢,所以在膜性腎炎早期的患者如果能合理治療和認真保養(yǎng),能防治或延緩腎功能進行性惡化,改善或緩解臨床癥狀一記防治嚴重并發(fā)癥,可采用下列綜合治療措施:1,積極控制高血壓.高血壓患者應(yīng)限制鹽,每天小于3g.2,限制食物中蛋白質(zhì)和磷入量.減少飲食中蛋白質(zhì)含量能降低血磷和減輕酸中毒.3,避免加重腎臟損害的因素.感染,勞累及應(yīng)用腎毒性藥物,均可能損傷腎臟,導(dǎo)致腎功能惡化,應(yīng)予以避免.4,腎小球基底膜的恢復(fù)是一個長期的過程,有時盡管癥狀已經(jīng)緩解,也不要粗心大意,回家繼續(xù)做好微化中藥的鞏固治療.

              2016-03-05 08:50
            • 回答5

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好,根據(jù)你描述的,你現(xiàn)在用的激素類的藥物,現(xiàn)在正在沒有得到緩解同時還出現(xiàn)激素服用后的副作用:脫發(fā),嘴干,眼干等癥狀,根據(jù)現(xiàn)在的臨床和大量的藥理研究中藥真對膜性腎炎起到很好的治療效果的.中藥以抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對抗腎小球的增生和滲出,促進纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細血管的通透性,增強腎臟血流量,從而使損傷的腎功能修復(fù).經(jīng)過大量的實例子證實,通過用中藥調(diào)理能使輕,中度損傷的腎功能可以修復(fù),重度損傷的腎功能可以修復(fù)到輕中度,一部分腎萎縮病人的腎有不同程度的增大,因此可以替代血液透析,用中藥增加了病人自身的抗病能力,各種細菌病毒感染的機率就大大減少了,有利于病情的進快恢復(fù)!!對于病人來講遠期效果好,費用低痛苦少.

              2016-03-04 22:17
            • 回答4

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              對于這種膜性腎病綜合癥來說是沒有什么特效藥物的,建議你可以在現(xiàn)在治療的基礎(chǔ)上配合中藥口服應(yīng)該會更好的,中醫(yī)在腎病方面是很有做為的,請到省級醫(yī)院結(jié)合舌苔脈象和其他表現(xiàn)綜合辨證處方為好.此病平常要注意防止感冒,等等感染情況,以免加重病情.對于這個病如果對治療比較敏感那么配合藥后預(yù)后還是可以的,如果不行當(dāng)然會慢慢加重甚至出現(xiàn)腎功能不全等等其他并發(fā)癥的.

              2016-03-04 20:49
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              膜性腎病的治療,我為你解答,膜性腎病是一個病理形態(tài)學(xué)診斷名詞,其特征性的病理學(xué)改變是腎小球毛細血管襻上皮側(cè)可見大量的免疫復(fù)合物沉積。多見于40歲以上患者,大多數(shù)患者以腎病綜合征起病可以選擇糖皮質(zhì)激素治療:強的松2mg/kg,隔日一次,晨服,連續(xù)8周,然后于4周內(nèi)減量至停用。西藥利尿劑療效不佳時,可用黃芪注射液40ml加入5%葡萄糖液中靜滴,部分病人可收到較好療效。

              2016-03-04 18:28
            • 回答2

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              主要是進行糖皮質(zhì)激素治療,必要時可以使用細胞毒藥物如環(huán)磷酰胺.其次是對癥治療,如降壓藥,抗凝藥藥物的應(yīng)用.只要積極治療病情不會惡化.日常生活要注意避免精神刺激,感染等加重因素.

              2016-03-04 13:27
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