新生兒破傷風(fēng)治療
天家中出生,2009-12-2出生,胎齡40+3周,家中出生,消毒不徹底,出生第六天出現(xiàn)張口困難,不吃奶,第七天開始治療,并出現(xiàn)痙攣,角弓反張,給予避光,安靜,控制痙攣,TAT,臍周封閉,青霉素及甲硝唑治療,安定及苯巴比妥4小時(shí)交替靜脈推注.今日治療第六天出現(xiàn)痙攣及角弓反張頻繁出現(xiàn),且呼吸停止頻繁發(fā)作.今日復(fù)查電解質(zhì)正常,心肌酶示肌酸激酶1570U/L(治療第一天電解質(zhì)正常,肌酸激酶737U/L)
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回答1
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曲朋安 副主任醫(yī)師
煙臺(tái)肝病醫(yī)院
兒科
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新生兒破傷風(fēng)主要是由于破傷風(fēng)桿菌感染引起的,新生兒感染破傷風(fēng)桿菌,主要是由于出生時(shí)臍部處理消毒不嚴(yán)密引起的。您這種情況主要是由于在家中接生消毒不過(guò)關(guān)引起的。新生兒破傷風(fēng)后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的情況進(jìn)行對(duì)癥處理,主要是鎮(zhèn)靜,抗破傷風(fēng)桿菌處理,同時(shí)在護(hù)理寶寶的同時(shí),要?jiǎng)幼鬏p柔,所有的操作集中在一起,避免過(guò)度刺激寶寶。
2019-01-04 19:33
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回答6
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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新生兒破傷風(fēng)治療:1、護(hù)理:保持室內(nèi)安靜、避光,減少刺激,避免擾動(dòng),必須的操作如測(cè)體溫、翻身等盡量集中同時(shí)進(jìn)行。及時(shí)清除痰液,可采用氣管插管沖洗吸痰法,保持呼吸道通暢及口腔、皮膚清潔。2、保證營(yíng)養(yǎng)和水分供給:后期可鼻飼乳品,如痙攣頻繁不能鼻飼,可用靜脈營(yíng)養(yǎng)。3、給氧:有缺氧及青紫時(shí)給氧,如窒息、呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣。氣管切開在新生兒一般不如氣管插管使用呼吸機(jī)安全。有腦水腫應(yīng)用甘露醇等脫水劑。
2016-03-05 03:55
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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將患兒置于安靜、避光的環(huán)境,盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。痙攣期應(yīng)暫禁食,禁食期間可通過(guò)靜脈供給營(yíng)養(yǎng),癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng),臍部用3%過(guò)氧化氫清洗,涂抹碘酒、酒精。
2016-03-05 00:32
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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新生兒破傷風(fēng)又稱“四六風(fēng)”,“臍風(fēng)”,“七日風(fēng)”等,是指破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部,并產(chǎn)生痙攣毒素而引起以牙關(guān)緊閉和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣為特征的急性感染性疾病. 1.護(hù)理 將患兒置于安靜,避光的環(huán)境,盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作.痙攣期應(yīng)暫禁食,禁食期間可通過(guò)靜脈供給營(yíng)養(yǎng),癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng),臍部用3%過(guò)氧化氫清洗,涂抹碘酒,酒精. 2.抗病毒 只能中和游離破傷風(fēng)病毒,對(duì)已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效.因此,愈早用愈好,破傷風(fēng)抗病毒(TAT)1—2萬(wàn)IU肌注或靜脈滴注,3000IU臍周注射,用前須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn),或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)500IU肌注,TIG血濃度高,半衰期暢達(dá)30天,且不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),但價(jià)格較昂貴. 3.止痙藥 控制痙攣是治療成功的關(guān)鍵. (1)地西泮 (安定)可受訓(xùn),每次0.3—0.5mg/kg,緩慢靜脈注射,5分鐘內(nèi)即可達(dá)有效濃度,但半率期短,不適合做維持治療,4—8小時(shí)1次. (2)苯巴比妥鈉 首次負(fù)荷量為15—20mg/kg,緩慢靜注維持量為每日5mg/kg,分4—8小時(shí)1次,靜注,可與安定交替使用. (3)10%水合氯醛 劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸,長(zhǎng)作為發(fā)作時(shí)臨時(shí)用藥. 4.抗生素 青霉素每日20萬(wàn)U/kg,或頭孢菌素,鉀硝唑,靜脈滴注,7—10天,可殺滅破傷風(fēng)桿菌.
2016-03-04 22:20
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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潛伏期3—14天,多為4—7天,此期愈短,病情愈重,病死率也愈高,早期癥狀為哭鬧、口張不大、吃奶困難、如用壓舌板壓舌時(shí),用力愈大,張口愈困難,有助于早期診斷。輕微刺激即可誘發(fā)痙攣發(fā)作,經(jīng)合理治療1—4周后痙攣逐漸減輕,發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng),能吮乳、完全恢復(fù)約需2—3個(gè)月,病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥,祝你健康。
2016-03-04 19:05
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染,破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口,生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染.破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后.一切開放性損傷,均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能.治療 1.單間隔離,加強(qiáng)護(hù)理,減少刺激,嚴(yán)防交叉感染. 2.傷口處理,徹底清創(chuàng),用雙氧水或1:1000的高錳酸鉀液體沖洗,或濕敷傷口,開放傷口,絕禁縫合.傷口已愈合,一般不需清創(chuàng). 3.破傷風(fēng)抗毒血清的應(yīng)用:T.A.T10-20萬(wàn)u,或5萬(wàn)加入5%葡萄糖溶液500-1000ml靜滴.以后每日肌注5000-10000單位,直至癥狀好轉(zhuǎn).用前必須皮試,傷口周圍也可注射5000-10000u,必要時(shí)鞘內(nèi)注射,人體破傷風(fēng)免疫球蛋白也可應(yīng)用,免于皮試. 4.控制,解除肌肉強(qiáng)直性收縮:可用冬眠靈或苯巴比妥鈉,10%水合氯醛,安定,杜冷丁等.抽搐嚴(yán)重時(shí)可用硫噴妥納液體靜注. 5.預(yù)防性氣管切開:有呼吸困難時(shí)應(yīng)用,切開后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,及時(shí)吸痰. 6.抗生素(頭孢唑啉鈉)的應(yīng)用. 7.全身支持療法.
2016-03-04 13:44
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