兩歲十個月孩子室間隔嵴下型缺損嚴重嗎及如何治療
教授,你好,我兒子兩歲十個月了,在治療感冒時發現有先天性心臟病,在深圳市二醫院做了彩超,顯示如下:主動脈不寬,主波博幅尚好,重搏波可見,肺動脈不寬,搏動正常.左右心室未見明顯擴大.各心瓣膜尚纖細,二尖瓣活動幅度稍增大.室間隔膜部回聲失落,在右室流出道長軸切面,室間隔上端與主動脈根部右前壁可見連續中斷缺損,舒張未期缺損口長徑6mm.彩色多普勒顯示:可見異常的穿隔血流,收縮期從左室經室間隔缺損口入右室,血流束以紅色為主,多彩鑲嵌.頻譜多普勒顯示:取樣容積置于缺損口可見收縮期正向高速湍流頻譜,左向右分流速度約452cm/s超聲提示:先天性心臟病:室間隔嵴下型缺損現在我們全家人都很著急,他的情況嚴重嗎,要怎樣冶療才能好?
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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孩子被查出室間隔嵴下型缺損,這是一種先天性心臟病。病情的嚴重程度取決于缺損大小、癥狀等。治療方法包括觀察隨訪、藥物治療、介入治療和手術治療等。 1. 疾病原理:室間隔缺損使左右心室間血液異常分流,增加心臟負擔,影響心肺功能。 2. 病情評估:缺損 6mm 不算小,需綜合考量孩子癥狀,如有無反復呼吸道感染、生長發育遲緩等。 3. 觀察隨訪:若孩子癥狀輕微,可定期復查超聲心動圖,監測缺損變化。 4. 藥物治療:如有心力衰竭,可能使用地高辛增強心肌收縮力,呋塞米減輕水腫,卡托普利改善心室重構。但藥物僅能緩解癥狀,不能根治。 5. 介入治療:通過導管置入封堵器關閉缺損,創傷小,恢復快。 6. 手術治療:若不適合介入,可選擇開胸手術修補缺損。 總之,孩子的病情需要綜合評估,選擇合適的治療方案。建議到正規醫院心內科或心外科就診,遵循醫生建議進行治療。
2025-02-10 16:35
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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現在做手術或介入應該年齡太小,最佳年齡是4-10歲左右!如果小孩不容易感冒,復查心臟彩超沒有肺動脈高壓,可以等到3歲后手術畢竟孩子的下型不大!最好是資詢一下專業的醫師!我個人意見是等孩子大些再說,一來看看是否會自動閉合,再者也適合做手術或介入!介入不但要看缺損大小而且要看缺損位置,所以我不能給你回答!有閉合的可能,所以最好等孩子再大些再考慮手術或介入吧!或許那時候一切都正常了!分科不同的,我們這里是小兒科!手術費用二萬左右!以上僅是個人觀點,請尊醫意!什么是室間隔缺損室間隔缺損約為先心病總數20%,可單獨存在,也可與其他畸形并存。缺損在0.1-3cm間,位于膜部者則較大,肌部者則較小,后者又稱Roger氏病。缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床癥狀。缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯。什么原因引起室間隔缺損根據缺損的位置,可分為五型:一、室上嵴上缺損:位于右心室流出道,室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下,少數病例合并主、肺動脈瓣關閉不全。二、室上嵴下缺損:位于室間隔膜部,此型最多見,約占60-70%。三、隔瓣后缺損:位于右心室流入道,三尖瓣隔瓣后方,約占20%。四、肌部缺損:位于心尖部,為肌小梁缺損,收縮期時間隔心肌收縮使缺損變小,所以左向右分流量小。五、共同心室:室間隔膜部及肌部均未發育,或為多個缺損,較少見。室間隔缺損有什么癥狀在心室水平產生左至右的分流,分流量多少取決于缺損大小。缺損大者,肺循環血流量明顯增多,流入左心房、室后,在心室水平通過缺損口又流入右心室,進入肺循環,因而左、右心室負荷增加,左、右心室增大,肺循環血流量增多導致肺動脈壓增加,右心室收縮期負荷也增加,最終進入阻塞性肺動脈高壓期,可出現雙向或右至左分流。一、癥狀:缺損小,可無癥狀。缺損大者,癥狀出現早且明顯,以致影響發育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時可發生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時,可出現紫紺,本病易罹患感染性心內膜炎。二、體征:心尖搏動增強并向左下移位,心界向左下擴大,典型體征為胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間有4-5級粗糙收縮期雜音,向心前區傳導,伴收縮期細震顫。若分流量大時,心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。嚴重的肺動脈高壓,肺動脈瓣區有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音,原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。室間隔缺損需要做哪些檢查一、X線:缺損小者心影多無改變。缺損中度大時,心影有不同程度增大,以右心室為主。缺損大者,左、右心室均增大,肺動脈干凸出,肺血管影增強,嚴重肺動脈高壓時,肺野外側帶反而清晰。二、心電圖:缺損小者心電圖無異常。缺損中度大以上者,示右心室或左、右心室肥大。三、超聲心動圖:左心房、左、右心室內徑增大,室間隔回音有連續中斷,多普勒超聲:由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測到最大湍流。四、心導管檢查:右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上,偶而導管可通過缺損到達左心室。依分流量的多少,肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。如何治療一、內科治療:主要防治感染性心內膜炎,肺部感染和心力衰竭。二、外科治療:直視下行缺損修補術,缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術,若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術。
2016-03-05 11:26
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