慢性膽囊炎術后黃疸不退,如何應對?
慢性膽囊炎急性發作,膽囊切除,肝膽管結石摘除,肝功能不好,有肝硬化,手術后12天退黃不明顯,白眼珠發黃,皮膚發黃。
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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慢性膽囊炎急性發作且伴有肝硬化等情況,術后 12 天黃疸不退,可能與多種因素有關,如肝臟功能未恢復、膽管梗阻、術后炎癥、膽紅素代謝異常、肝硬化進展等。 1. 肝臟功能未恢復:肝硬化本身會影響肝臟代謝能力,術后肝臟恢復需要時間。此時應繼續保肝治療,如使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。 2. 膽管梗阻:可能存在殘余結石或膽管狹窄,導致膽汁排泄不暢。需要進一步檢查,如磁共振胰膽管造影(MRCP),明確梗阻位置,必要時再次手術或內鏡治療。 3. 術后炎癥:手術創傷引起的炎癥反應可能影響膽紅素代謝。需使用抗炎藥物,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊等。 4. 膽紅素代謝異常:肝臟合成、攝取和排泄膽紅素的環節出現問題。可使用腺苷蛋氨酸、茵梔黃口服液等藥物改善代謝。 5. 肝硬化進展:肝硬化病情加重也會導致黃疸持續。此時除了保肝治療,還需針對肝硬化病因治療,如抗病毒治療(乙肝肝硬化使用恩替卡韋分散片等)。 總之,對于慢性膽囊炎術后黃疸不退,需要綜合分析原因,采取針對性的治療措施,并密切觀察病情變化。患者應在醫生的指導下進行治療和復查。
2025-02-11 01:51
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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慢性膽囊炎急性發作且伴有肝硬化等情況,術后 12 天黃疸不退,可能與多種因素有關,如肝臟功能未恢復、膽管梗阻、術后炎癥、膽紅素代謝異常、肝硬化進展等。 1. 肝臟功能未恢復:肝硬化本身會影響肝臟代謝能力,術后肝臟恢復需要時間。此時應繼續保肝治療,如使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。 2. 膽管梗阻:可能存在殘余結石或膽管狹窄,導致膽汁排泄不暢。需要進一步檢查,如磁共振胰膽管造影(MRCP),明確梗阻位置,必要時再次手術或內鏡治療。 3. 術后炎癥:手術創傷引起的炎癥反應可能影響膽紅素代謝。需使用抗炎藥物,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊等。 4. 膽紅素代謝異常:肝臟合成、攝取和排泄膽紅素的環節出現問題。可使用腺苷蛋氨酸、茵梔黃口服液等藥物改善代謝。 5. 肝硬化進展:肝硬化病情加重也會導致黃疸持續。此時除了保肝治療,還需針對肝硬化病因治療,如抗病毒治療(乙肝肝硬化使用恩替卡韋分散片等)。 總之,對于慢性膽囊炎術后黃疸不退,需要綜合分析原因,采取針對性的治療措施,并密切觀察病情變化。患者應在醫生的指導下進行治療和復查。
2025-02-10 13:18
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