91 歲老人排尿疼痛一年且消炎藥無效，可能是尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、泌尿系統結石、膀胱癌等原因所致。 1.尿道炎：多由細菌感染引起。可表現為尿頻、尿急、尿痛。治療上除了使用抗生素，還需多喝水，注意局部清潔。常用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2.前列腺炎：可出現排尿異常、下腹疼痛等。治療包括應用抗菌藥物如環丙沙星、多西環素等，以及使用α受體阻滯劑如坦索羅辛，改善癥狀。 3.前列腺增生：老年男性常見，可引起排尿困難、疼痛。藥物治療可用非那雄胺、特拉唑嗪等。 4.泌尿系統結石：結石刺激尿路可導致疼痛。小結石可通過多喝水、運動排出，大結石可能需要體外碎石或手術。藥物治療可選擇排石顆粒、尿石通丸等。 5.膀胱癌：早期癥狀不明顯，晚期可有尿痛、血尿。治療方法包括手術、化療、放療等。 老人出現長期排尿疼痛，應及時到正規醫院進行詳細檢查，明確病因后在醫生指導下選擇合適的治療方案，切勿自行用藥。

建議你作一個尿常規檢查是否有尿路感染可能,或作尿的細菌培養.建議口服三金片和左克膠囊,除藥物治療外,多喝水,保持每天尿量在兩千毫升以上,這樣起到尿路沖洗的作用,忌辛辣刺激性食物.