房事時疼痛、事后出血且小腹下方痛，可能是由多種原因引起的，如陰道炎癥、宮頸疾病、子宮內膜異位癥、性生活不當、盆腔炎等。 1.陰道炎癥：常見的有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等。炎癥刺激陰道黏膜，使其充血、水腫，性生活時易出現疼痛和出血。 2.宮頸疾病：如宮頸息肉、宮頸炎甚至宮頸癌。宮頸組織脆弱，受到刺激容易出血。 3.子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，性生活時異位的內膜受到碰撞，可引起疼痛和出血。 4.性生活不當：如動作過于粗暴、姿勢不正確等，可能導致陰道或宮頸損傷。 5.盆腔炎：盆腔組織的炎癥會使盆腔處于充血狀態，性生活時會加重這種情況，引起疼痛和少量出血。 出現這些癥狀應引起重視，及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如白帶常規、宮頸細胞學檢查、B 超等，以明確病因，并采取相應的治療措施。治療期間應避免性生活，注意個人衛生。

導致性生活后出血的原因有很多如：初次性交后出血、常見的陰道炎癥、宮頸息肉、宮頸糜爛、子宮肌瘤等，建議您應去醫院進一步的檢查明確后對癥，祝你早日康復。