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            肝炎的治療

            肝炎

            醫(yī)生您好:我今年28歲,男,8年前發(fā)現(xiàn)是“大三陽”,斷斷續(xù)續(xù)打針吃藥均不見明顯好轉(zhuǎn)。前段時(shí)間肝區(qū)偶有不適,體檢結(jié)果如下,盼予以指點(diǎn)。一、“兩對半”第1、3、5項(xiàng)為陽性,另有“前S1抗原”陽性(這個(gè)不懂)。二、HBV-DNA檢查:小于5乘10的2次方。三、血常規(guī)檢查:除紅細(xì)胞壓積48.2,平均紅細(xì)胞體積102.8,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度311,紅細(xì)胞分布寬度SD46.1之外,其余正常。四、肝功:ALT為89.54;AST為39;低密度脂蛋白膽固醇LDL為3.41,其余正常。五、彩超檢查:肝臟形態(tài)飽滿,右葉最大斜徑138MM,肝包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲較均勻,于右葉內(nèi)可見一大小約12×8MM的斑團(tuán)狀強(qiáng)回聲,后伴聲影,肝內(nèi)管道走行自然,顯示清楚,門脈主干內(nèi)徑12MM,GCDF及PW顯示:肝內(nèi)血流信號及頻譜未見明顯異常。超聲提示:肝內(nèi)鈣化灶。我想問的是:一、我的病情判斷如何?二、鈣化灶是怎么回事?三、你對疾病的治療有什么建議?非常感謝你的辛勤工作!祝你健康!

            • 回答5

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              乙肝病毒攜帶者,如果DNA陰性,無傳染或傳染性低,如果肝功正常一般無并發(fā)癥.

              2016-03-05 13:32
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              轉(zhuǎn)氨酶大體分為:谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶等。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝臟組織中,而谷草轉(zhuǎn)氨酶則存在于心臟及其它的組織器官中.單純轉(zhuǎn)氨酶偏高(肝功能異常)還不能確定是肝炎,確定患上肝炎必須同時(shí)具備以下三點(diǎn)才成立。即有肝炎的癥狀、體征(如低燒、厭油、惡心、嘔吐、乏力、食欲差、肝臟腫痛等)和臨床診斷。建議你還是到醫(yī)院做下其他的乙肝檢查,確定看看是否是肝炎了。

              2016-03-05 11:43
            • 回答3

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好:乙肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時(shí)用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴(yán)格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個(gè)月,如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(e抗原HNV-DNB)陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1-2年,如果3個(gè)月內(nèi)無效,可終止用藥。2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長期介質(zhì)正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1-2年3、慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅(jiān)持抗病毒。4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療

              2016-03-05 11:27
            • 回答2

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              肝炎患者不宜吃辛辣、刺激的熱性食物。肝炎患者大多屬濕熱內(nèi)盛型,而辛辣、刺激熱性食物可助濕熱,從而會加重肝臟負(fù)擔(dān),加重臨床癥狀,所以肝炎患者不能吃辛辣、刺激的熱性食物。肝炎患者不能喝酒:酒精是直接經(jīng)過肝臟代謝的,而肝炎患者本身肝臟功能已受損,所以如此時(shí)飲酒會加重肝臟負(fù)擔(dān),這無疑是雪上加霜,所以肝炎患者不能喝酒

              2016-03-05 09:57
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              您好:乙肝攜帶者,一般情況下不傳染。建議你提高免疫力防止病情發(fā)展。提高體質(zhì)注意飲食及適當(dāng)?shù)捏w育活動,服增加免疫力藥物或保健品。

              2016-03-05 02:02
            就醫(yī)問藥

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            閆玉萍 / 主任醫(yī)師

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            袁成民 / 主任醫(yī)師

            擅長:擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌、阻斷母嬰垂直傳播等,并經(jīng)常指導(dǎo)省內(nèi)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療疑難肝病及傳染病。

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