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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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分析你的病史,先有甲亢,然后在出現(xiàn)煙霧病,另外一個問題是你98年甲亢之后是否經(jīng)過正規(guī)治療,現(xiàn)在可有甲亢癥狀,T3,T4,TSH指標(biāo)如何.甲亢合并煙霧病少見,國內(nèi)外總共報道不到20例,報道中均為女性.遺傳因素在甲亢和煙霧病的發(fā)病過程中都起著重要作用,二者可能存在共同的遺傳基礎(chǔ),感染后的自身免疫性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致甲亢和煙霧病的發(fā)生,甲亢所致的代謝改變和血流動力學(xué)異常則促進(jìn)了煙霧病腦缺血性事件的發(fā)生.煙霧病和甲亢發(fā)病均有明顯家族性傾向.甲亢和煙霧病的發(fā)病都涉及到自身免疫異常.Kitahara等的研究發(fā)現(xiàn)煙霧病患者存在抗自然T細(xì)胞和雙鏈脫氧核苷酸的自身抗體.甲亢也是自身免疫疾病,TSH受體是自身免疫反應(yīng)的主要靶目標(biāo),其他因素像T細(xì)胞和細(xì)胞因子也在甲亢的發(fā)病中起到重要作用.Tendler等提出T細(xì)胞失調(diào)可能是甲亢和煙霧病共同的病理生理機制.Uktu等報道毒性彌漫性甲狀腺患者聯(lián)合激素和血漿置換治療后煙霧狀血管改變逐漸改善,源于免疫狀態(tài)改變所致的血管壁炎癥也許是這兩種疾病聯(lián)系的關(guān)鍵.有報道在甲亢期發(fā)生的腦血管病,治療甲亢后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù),隨訪至今,甲亢控制良好,未再發(fā)生腦卒中.所以明確了兩者之間的聯(lián)系,你后面的治療應(yīng)該積極控制甲亢癥狀.
2016-03-05 20:15
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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煙霧病又稱為自發(fā)性基底動脈環(huán)閉塞癥,是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前,大腦中動脈起始部動脈內(nèi)膜緩慢增厚,動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞,腦底穿通動脈代償性擴張為特征的疾病.與腦膜炎,鉤端螺旋體病,頭顱部感染,外傷或放療有一定關(guān)系,和甲狀腺功能亢進(jìn)沒有關(guān)系.主要癥狀為肢體癱瘓,失語,癲癇,劇烈頭痛,昏倒及意識障礙.注意發(fā)病緩急及病程長短.眼底水腫,肢體癱瘓,失語和腦膜刺激征.你現(xiàn)在的主要癥狀:頭痛,四肢無力,四肢麻木,考慮跟頸椎病有關(guān)系. 頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復(fù)雜,多數(shù)患者開始癥狀較輕,在以后逐漸加重,也有部分癥狀較重者.這是與所患頸椎病的類型有關(guān),但往往單純的類型少,以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病.它的主要癥狀是頭,頸,肩,背,手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限.頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的伴有頭暈,房屋旋轉(zhuǎn),重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數(shù)可有眩暈,猝倒.有的一側(cè)面部發(fā)熱,有時出汗異常.肩背部沉重感,上肢無力,手指發(fā)麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地.另一些病人下肢無力,行走不穩(wěn),二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺.當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈,頭痛,視力模糊,二眼發(fā)脹,發(fā)干,二眼張不開,耳鳴,耳堵,平衡失調(diào),心動過速,心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀.有少數(shù)人出現(xiàn)大,小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓.也有吞咽困難,發(fā)音困難等癥狀.
2016-03-05 15:51
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,煙霧病屬于少見病,是神經(jīng)內(nèi)科問題,結(jié)構(gòu)上腦血管形成細(xì)小密集的吻合管網(wǎng)的特征性異常腦血管疾病,診斷需要通過腦血管造影顯示細(xì)小的密集的成堆小血管影像,酷似吸煙吐出的煙霧。
2016-03-05 10:41
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