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            膽管癌晚期怎樣治療

            膽管癌

            病情描述一個多月前全身黃然,謂口漲滿不能吃飯,消瘦無力

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李斌 主治醫師

              滁州市第一人民醫院

              三級甲等

              骨外科

              這樣的情況還是考慮有膽管癌的問題引起的梗阻導致膽汁排出不暢引發的黃疸對于這樣的問題是不推薦現在去掉引流袋的,因為病情剛得到控制,如果在這個時間去掉的話很容易引起的病情的復發,目前是可以在放置引流袋的情況下選擇手術治療比較好,因為關鍵的問題是祛除梗阻的病因才可以。必要可以考慮切除后吻合局部膽管治療

              2018-12-31 15:58
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好:患者可以采用純天然中草藥治療效果比較好,對晚期惡性腫瘤及膽管癌都有獨特的療效,而且安全,不會對身體產生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短時間內就能看到治療的效果,減輕痛苦延長生命是肯定的.

              2016-03-05 18:03
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              癌癥晚期中醫效果較好,因為晚期癌癥患者因為癌細胞消耗性大體質虛弱,癌細胞大多已經多處轉移,西醫局部治療效果不佳,而且患者也不能耐受手術與放化療,服用中藥可以全面調理機體內環境,補氣養血,扶正祛邪,有效控制病情,緩解痛苦,延長生命..

              2016-03-05 12:05
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              目前的情況已經是晚期,而且病人年齡比較大,西醫這塊的治療需要慎重選擇,最好是采取保守治療,以延長生命,減輕痛苦為重

              2016-03-05 04:43
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,建議服用抗腫瘤的中成藥口服液,在殺瘤的基礎上,提高免疫力.增強體質,預防復發轉移.

              2016-03-05 03:50
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

               膽管癌的病因尚不清楚與其發病可能有關的因素有:潰瘍性結腸炎膽結石中華分枝睪吸蟲感染膽總管囊腫等這些因素都能增加膽管癌發病的危險性    1.肝外膽管癌的發生部位在解剖學上根據癌發生的部位肝外膽管癌可分為:①左右肝管癌;②肝總管癌;③膽囊管癌;④肝總管膽囊管及膽總管匯合處癌;⑤膽總管癌  2.肝外膽管癌的大體形態:肝外膽管癌在大體形態上可分為三型:①管壁浸潤型:可見于膽管的任何部位最為多見由于受累的管壁增厚可致管腔變小或狹窄進而可發生阻塞現象②結節型:較管壁浸潤型少見可見于較晚期的膽管癌癌結節的直徑可1.5~5.0cm③腔內乳頭狀型:最少見可見于膽管的任何部位但匯合部更為少見此型可將膽管腔完全阻塞癌組織除主要向管腔內生長外亦可進一步向管壁內浸潤生長  3.肝外膽管癌的組織學類型:根據癌細胞的類型分化程度及癌組織生長方式肝外膽管癌可分為以下6型:⑦乳頭狀腺癌:除個別為管壁浸潤型外幾乎均為腔內乳頭狀型②高分化腺癌:在膽管癌中最多可占2/3以上可見于任何部位癌組織均在管壁內浸潤生長環繞整個管壁浸潤的癌組織呈大小不等形狀不規則的腺體結構有的可擴大呈囊腔③低分化腺癌:即分化差的腺癌癌組織部分呈腺體結構部分為不規則的實性片塊亦在管壁內彌漫浸潤生長④未分化癌:較少見有的小細胞未分化癌與膽囊的未分化癌相同癌細胞在膽管壁內彌漫浸潤間質較少癌組織侵襲較大常可侵及膽管周圍脂肪組織或鄰近的器官⑤印戒細胞癌:較少見它與膽囊或胃腸道的印戒細胞癌一樣由分化程度不等的含有粘液的癌細胞構成癌細胞無一定結構彌漫浸潤⑥鱗狀細胞癌:罕見其組織形態與其他器官所見者相同  4.肝外膽管癌的擴散與轉移:早期發生轉移者較少主要是沿膽管壁向上向下浸潤直接擴散如上段肝管癌可直接侵及肝要比中下段癌多見最常見的是肝門部淋巴結轉移也可至腹腔其他部位的淋巴結血路轉移除非是晚期癌者一般較少各部位的膽管癌以肝轉移最多見尤其高位膽管癌癌組織易侵犯門靜脈形成癌性血栓可導致肝轉移也可向鄰近器官胰腺膽囊轉移 一,中藥治療  大量臨床實踐證明,對中晚期病人進行大劑量放,化療,或對產生耐藥的患者再次進行化療只能導致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.臨床常常可以見到,患者死因不是因為癌癥本身造成,而是由于不科學,不恰當的殺傷性治療所致.如肝癌多次介入后出現腹水,黃疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化療后導致呼吸衰竭而死亡;胃癌,腸癌化療后惡心,嘔吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等.  中藥可以彌補手術治療,放射治療,化學治療的不足,既能鞏固放療,化療的效果,又能消除放化療的毒副作用.  二,手術治療  (1)可切除肝門部膽管癌手術方法的選擇:  ①肝門部膽管膽總管及膽囊切除膽腸吻合適用于未侵及肝實質之肝總管癌  ②肝方葉或加部分右前葉切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于肝總管癌或匯合部膽管癌  ③肝方葉或左半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于左肝管及肝總管癌  ④肝方葉或右半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于右肝管及肝總管癌  ⑤超半肝或三肝切除及肝門部膽管肝外膽管部分尾狀葉切除膽腸吻合適用于左或右肝管癌侵及二級以上肝管和尾狀葉肝管  ⑥姑息性切除肝方葉及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合并殘留部分癌組織如尾狀葉肝管或門靜脈前壁  ⑦門靜脈主干匯合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分靜脈壁再予血管修補重建術后輔以腔內放療  (2)肝門部膽管癌故息性手術:膽腸內引流術是首選的姑息手術方法原則是膽腸吻合口應盡量遠離病灶根據PTC顯示擴張的膽管情況選擇膽腸吻合部位部分病例由于病灶侵犯肝門或因肝萎縮-肥大復合征存在萎縮葉膽管吻合引流價值不大肥大葉膽管顯露困難使不少無法切除的病例僅能置管引流常用的方法是擴張癌性狹窄后放置盡可能粗而較硬的T形管U形管或內支撐導管T形管經膽總管或經肝引出均可為了防止滑脫應將引流管縫合固定于膽管壁及周圍組織上并做一上段空腸造瘺供術后回輸膽汁及必要時管飼營養非手術置管引流常用的方法為PTCD也可經PTCD竇道擴大后放置內支撐管穿過狹窄段  (3)中下部膽管癌切除術:中下部膽管癌比肝門部及乳頭部癌少見目前多數學者為其手術方式是胰頭十二指腸切除術中下部癌無法切除者可用上述姑息性方法  三,化療:術中經胃網膜有動脈插管至肝動脈留置藥物泵導管皮下埋泵術后經藥物泵給藥常用的化療藥為5-Fu.MMC  四,放療:術中放療術后定位放療及分期內照射等根治性劑量照射放療對晚期膽管癌有一定的效果因其可使癌細胞變性壞死與抑制其生長可延長晚期膽管癌病人的生存期少鹽,清淡.忌葷腥.

              2016-03-05 03:06
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