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            孩子三歲,已打了乙肝疫苗,為何無抗體?

            我兒子今年三歲了,前兩天帶他去醫院抽血檢查乙肝兩對半,可是五項都是陰性的,醫生說沒有抗體要肌注乙肝疫苗,可是我兒子在出生的時候已經打了疫苗了,為什么會沒抗體的?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              據我國的醫學調查,按照規定程序接種3針乙肝疫苗后15年,51%接種者體內仍含有對乙肝病毒的抗體,接種疫苗人群仍然對乙肝病毒有抵抗力。證明對接種乙肝疫苗的人群來說,半數人群的免疫力至少能保持15年。統計資料表明,接種乙肝疫苗后人體乙肝表面抗體(抗一HBs)轉陽率在95%以上,乙肝疫苗有效保護期在5年以上,抗體滴度越高,免疫力越強,免疫保護持續時間也越長。但也有極少數人在接種乙肝疫苗后,體內產生的抗-HBs滴度很低,達不到保護值,這樣就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和復制。但不是說,在15年內不需要復種乙肝疫苗。每位接種者的情況是不同的,有些人接種乙肝疫苗后抗體水平較高,持續時間較長;而有些人接種乙肝疫苗后,抗體水平較低,持續時間較短。因此,乙肝疫苗要不要復種,多長時間需要復種,對每個人來說,應區別對待。當體內乙肝抗體消失或過低時,應復種乙肝疫苗。復種之前要測定乙肝表面抗體的滴度,血清中乙肝表面抗體滴度越高,保護力越強,持續時間也越長(3~5年以上)。當乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升時,應在半年內接種抗體滴度大于10國際單位/毫升可在6年內復種。我國的多數學者建議免疫后3年內加強1次為好。乙肝疫苗是目前為止最為有效的預防乙肝的方法,那么注射疫苗應該注意什么?接種后一定要檢驗接種效果和抗-HBs滴度,并根據抗-HBs滴度情況適時復測,當滴度小于保護值時,要及時補種,使體內經常保持有效的抗-HBs滴度,這樣才能有效地預防乙肝病毒感染,真正達到預防乙肝的目的。為保證預防效果,接種乙肝疫苗后,應抽血化驗,查二對半,若抗-HBs呈陽性,說明接種成功,同時還應查抗-HBs滴度。若抗-HBs滴度最高值僅為10~100mIU/m1,最好在6個月后復種1次;抗-HBs滴度最高值為101~1000mIU/ml時,應于首次接種后1~2年內復測抗-HBs;若抗-HBs在1001~10000mIU/ml時,應在2~4年內復測;當抗-HBs大于10000mIU/ml時,可在4~6年內復測;當發現抗-HBs滴度低于10mIU/ml時應復種,復種仍按初種的劑量和時間方案進行。少數人接種乙肝疫苗后產生了高滴度的抗-HBs,仍患了肝炎,這是為什么呢?主要是因為乙肝病毒是一種高度變異的病毒,它發生變異后,可變成新結構、新屬性的病毒變異體,原來體內抗體對新的變異株沒有免疫力,就失去了預防作用。請到正規醫療機構接種乙肝疫苗,注意不要接種過期乙肝疫苗。乙肝疫苗具有卓越的療效,是預防乙肝最可靠的方法,這點是毫無疑問的。但是,乙肝疫苗的保護率為90%—95%,并不是百分之百,有少數人即使注射了疫苗也沒有產生抗體,這與人體對乙肝疫苗免疫反應的差異有關。另外,是否按照規定的程序和劑量接種乙肝疫苗以及注射時是否已經感染了乙肝等等都有非常密切的關系。如果家中有乙肝病毒表面抗原攜帶者,而且其他家庭成員接種乙肝疫苗將近10年的時候,家庭成員感染乙肝病毒的危險性相對較高,最好進行乙肝疫苗復種。以免使乙肝疫苗過了有效期。

              2016-03-05 22:06
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              您好,有的人就是低免疫應當或者無免疫應答,你如果還用上次的疫苗再打可能也不會刺激抗體產生。不知道孩子這次用的乙肝疫苗是酵母的還是CHO細胞的,可以加大劑量,或者如果孩子用的是酵母的,那么可以嘗試用CHO細胞的再打三針。

              2016-03-05 21:20
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              有的人就是低免疫應當或者無免疫應答,你如果還用上次的疫苗再打可能也不會刺激抗體產生。不知道孩子這次用的乙肝疫苗是酵母的還是CHO細胞的,可以加大劑量,或者如果孩子用的是酵母的,那么可以嘗試用CHO細胞的再打三針。

              2016-03-05 15:40
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