顴部紅斑診斷狼瘡性腎炎和普通腎炎要如何區分?　　很多狼瘡性腎炎患者由于出現大量的蛋白尿被錯誤的診斷為普通腎炎，不能進行正確的治療，帶來嚴重后果。　　腎臟是紅斑狼瘡最易侵害的器官，狼瘡性腎炎也是臨床醫學專家研究最多的問題。狼瘡性腎炎是由于免疫復合物在腎臟內沉積造成了對腎臟的損害，它和一般的腎炎不同點是常可以在血中找到自身抗體，其中最主要的抗體是抗雙鏈DNA抗體，本抗體與腎臟的損害有著十分密切的關系，在電子顯微鏡和免疫熒光顯微鏡下，我們可以看到腎臟里有大量的免疫復合物沉積。　　為了正確區別狼瘡性腎炎的不同類型，1982年世界衛生組織(WHO)給狼瘡性腎炎進行了分型：　　I型：微小病變型。病理檢查正常，鏡檢有少量蛋白尿，預后好。　　II型：系膜增生型。病變局限在腎小球系膜區，預后也較好。　　III型：局灶增殖型。病變局限在腎小球的部分組織，經過積極治療，預后也較好，但病情較前兩型略重。　　IV型：彌漫增殖型。整個腎小球都有病變，過去預后較差，現在有了激素、環磷酰胺等藥物，5年存活率達到80%。　　VI型：病變在腎小球基底膜，可有蛋白尿，高脂血癥，經治療預后相對較好。　　VII型：硬化型，整個腎小球硬化成一個纖維網狀，腎功能差，無法恢復，此時用藥要防止藥物的副作用對機體的損害。病人往往需要借助透析療法，才能生存。

　預防狼瘡性腎炎主要有以下幾種措施：　　一、重視體質因素　　系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%一12%，同卵孿生發病率高達69%，狼瘡患者親屬中其它自身免疫病如類風濕、皮肌炎、硬皮病、干燥癥及牛皮癬等發病率也高，黑人和亞洲后裔發病率高于白種人，這些均提示狼瘡受遺傳因素影響。而女性多發，患者睪丸酮水平偏低，則說明內分泌因素，尤其是雌激素在狼瘡患者體內的水平與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病發病基礎的紅斑狼瘡患者，包括親屬中有自身免疫病者，都應當高度警惕，一旦患病就應想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，則應積極治療，防止發生狼瘡性腎炎以致造成腎損害。　　二、積極治療病毒感染　　近年實驗研究發現，病毒感染可能與系統性紅斑狼瘡的發生有關。因此，我們應積極治療各種病毒感染。尤其是對于上呼吸道病毒感染這樣的"小病"，決不能掉以輕心。因為"風為百病之長"，許多大病都是以傷風感冒為始發病因而危害人群的。　　三、注意藥物毒性　　與紅斑狼瘡有關的藥物有肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、甲基多巴、氯普嗎嗪及奎尼丁等，尤以前二者為常見。可能與藥物中肼、胺、巰基團有關。因此對于有狼瘡遺傳學基礎的紅斑狼瘡患者，應注意到這些藥物可能對紅斑狼瘡患者產生的毒性。　　四、避免日光曝曬　　紫外線照射加重狼瘡性腎炎病情較為常見。因為紫外線可使DNA轉化為胸腺嘧啶二聚體，而使抗原性增強，促使系統性紅斑狼瘡發生。因此，狼瘡性腎炎患者在日常生活中應避免在強烈的日光下長時間曝曬，以減少紫外線過度照射造成的腎損害。

顴部紅斑診斷狼瘡性腎炎和普通腎炎要如何區分?　　很多狼瘡性腎炎患者由于出現大量的蛋白尿被錯誤的診斷為普通腎炎，不能進行正確的治療，帶來嚴重后果。　　腎臟是紅斑狼瘡最易侵害的器官，狼瘡性腎炎也是臨床醫學專家研究最多的問題。狼瘡性腎炎是由于免疫復合物在腎臟內沉積造成了對腎臟的損害，它和一般的腎炎不同點是常可以在血中找到自身抗體，其中最主要的抗體是抗雙鏈DNA抗體，本抗體與腎臟的損害有著十分密切的關系，在電子顯微鏡和免疫熒光顯微鏡下，我們可以看到腎臟里有大量的免疫復合物沉積。　　為了正確區別狼瘡性腎炎的不同類型，1982年世界衛生組織(WHO)給狼瘡性腎炎進行了分型：　　I型：微小病變型。病理檢查正常，鏡檢有少量蛋白尿，預后好。　　II型：系膜增生型。病變局限在腎小球系膜區，預后也較好。　　III型：局灶增殖型。病變局限在腎小球的部分組織，經過積極治療，預后也較好，但病情較前兩型略重。　　IV型：彌漫增殖型。整個腎小球都有病變，過去預后較差，現在有了激素、環磷酰胺等藥物，5年存活率達到80%。　　VI型：病變在腎小球基底膜，可有蛋白尿，高脂血癥，經治療預后相對較好。　　VII型：硬化型，整個腎小球硬化成一個纖維網狀，腎功能差，無法恢復，此時用藥要防止藥物的副作用對機體的損害。病人往往需要借助透析療法，才能生存。預防　　預防狼瘡性腎炎主要有以下幾種措施：　　一、重視體質因素　　系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%一12%，同卵孿生發病率高達69%，狼瘡患者親屬中其它自身免疫病如類風濕、皮肌炎、硬皮病、干燥癥及牛皮癬等發病率也高，黑人和亞洲后裔發病率高于白種人，這些均提示狼瘡受遺傳因素影響。而女性多發，患者睪丸酮水平偏低，則說明內分泌因素，尤其是雌激素在狼瘡患者體內的水平與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病發病基礎的紅斑狼瘡患者，包括親屬中有自身免疫病者，都應當高度警惕，一旦患病就應想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，則應積極治療，防止發生狼瘡性腎炎以致造成腎損害。　　二、積極治療病毒感染　　近年實驗研究發現，病毒感染可能與系統性紅斑狼瘡的發生有關。因此，我們應積極治療各種病毒感染。尤其是對于上呼吸道病毒感染這樣的"小病"，決不能掉以輕心。因為"風為百病之長"，許多大病都是以傷風感冒為始發病因而危害人群的。　　三、注意藥物毒性　　與紅斑狼瘡有關的藥物有肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、甲基多巴、氯普嗎嗪及奎尼丁等，尤以前二者為常見。可能與藥物中肼、胺、巰基團有關。因此對于有狼瘡遺傳學基礎的紅斑狼瘡患者，應注意到這些藥物可能對紅斑狼瘡患者產生的毒性。　　四、避免日光曝曬　　紫外線照射加重狼瘡性腎炎病情較為常見。因為紫外線可使DNA轉化為胸腺嘧啶二聚體，而使抗原性增強，促使系統性紅斑狼瘡發生。因此，狼瘡性腎炎患者在日常生活中應避免在強烈的日光下長時間曝曬，以減少紫外線過度照射造成的腎損害。

顴部紅斑病因：本病是機體對內源性(自身)抗原所發生的免疫復合物性疾病，并伴有T細胞功能紊亂。本病患者血清中可查得多種抗自體組織成分的抗體，其中抗DNA抗體，尤其是抗雙鏈DNA(天然DNA)抗體的作用較肯定，患者循環免疫復合物可分離成天然及單鏈DNA抗體及抗原;由患者腎小球上洗脫的免疫球蛋白抗體可與天然及單鏈DNA抗原結合。　　1.體液免疫的變化其中DNA和抗DNA抗體形成免疫復合物起主要作用。(1)病毒觸發因素：較多的研究證實本病與一種RNA病毒——C型病毒有關。C型病毒一方面可能損害組織細胞，使之釋放出DNA具有抗原性;另一方面可能由于這種病毒具有逆轉錄酶，使病毒本身的RNA復制成DNA，而使人體產生的抗DNA抗體，既抗病毒復制產生的DNA，又抗人體DNA。(2)細菌內毒素及脂多糖觸發因素：有人將細菌的脂多糖成分注入小鼠，觀察到可促使小鼠組織的DNA向血循環釋放，并具有分裂素的作用，促進B淋巴細胞活化，產生抗體，從而認為此類物質有促進DNA抗原抗體復合物生成的作用。(3)自體組織破壞釋放DNA：本病患者體內存在著淋巴細胞的細胞毒性抗體。中等分子量的可溶性DNA免疫復合物經過血液循環至腎臟(或其他臟器)而沉積于腎小球。　　2.細胞免疫：抑制性T細胞功能及數量下降。其原因是患者血清中存在著細胞毒抗體(抗淋巴細胞或胸腺細胞抗體)，從而破壞了T細胞。抑制性T細胞下降，一方面可直接減小對抗體形成的抑制，另一方面可能因釋放淋巴因子以滅活輔助性T細胞的能力下降，而輔助性T細胞促進抗體產生的能力增加，總的使機體體液免疫(抗體生成)旺盛。　　3.遺傳因素的影響本病患者中有相同疾病家族史者占0.4%～3.4。