子宮肌瘤和卵巢囊腫
我36歲,我因小腹酸疼,去醫(yī)院做了B超檢查,檢查所見:子宮宮體大小為7.7cmX5.8cmX6.9cm,形狀欠規(guī)則,體積稍大于正常,后壁可見一個(gè)大小約4.9x4.0的低回聲團(tuán)塊,形狀呈圓形,邊界欠清晰,子宮內(nèi)膜移位.右件附件區(qū)可掃及一個(gè)囊性無回聲區(qū),包膜完整,形狀呈長圓形,大小為5.5cmX4.3cm,內(nèi)部透聲好,檢查結(jié)果為:子宮肌瘤和右側(cè)卵巢囊腫.請問我這種情況要立即動(dòng)手術(shù)嗎?還是做栓塞手術(shù)呢?補(bǔ)充問題1:(2009-07-2612:27:50)我患過不孕癥,雖然醫(yī)治了好長時(shí)間,可一直沒懷孕過,不知我的這種癥狀與不孕癥有關(guān)嗎?栓塞手術(shù)傷身體嗎?補(bǔ)充問題2:(2009-07-2617:34:28)栓塞手術(shù)能剔除子宮肌瘤嗎?不影響懷孕?補(bǔ)充問題3:(2009-07-2713:36:59)栓塞手術(shù)有并發(fā)癥嗎?術(shù)后有沒有什么不適應(yīng)的?
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好:根據(jù)您的情況可考慮為手術(shù)后引起內(nèi)分泌(代謝)失調(diào)的!應(yīng)該與更年期關(guān)系不大!根據(jù)您的情況應(yīng)該積極控制血糖,糖尿病的防治控制飲食,適宜運(yùn)動(dòng),血糖監(jiān)控,合理用藥是治療糖尿病的基本措施,還要保持良好的精神狀態(tài)。糖尿病藥物、保健常用藥有磺脲類有:優(yōu)降糖、糖適平雙胍類藥物:二甲雙胍(降糖片)、降糖靈胰島素增敏劑和胰島素:應(yīng)遵醫(yī)囑中藥有:消渴丸生物制劑:糖脂康(可穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂)。由糖尿病引起皮膚瘙癢是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥。由于血糖升高或降低變化,可引起血漿和組織液滲透壓變化,刺激神經(jīng)末梢興奮,產(chǎn)生瘙癢的感覺。血糖升高,皮膚組織液呈高滲狀態(tài)并發(fā)生細(xì)胞脫水,引起皮膚干燥發(fā)生瘙癢的現(xiàn)象。同時(shí)糖尿病患者病程較長而消瘦的病人,皮膚表層的保護(hù)機(jī)能降低,亦為糖尿病皮膚干燥的主要原因之一。 瘙癢可分全身性和局部性。最初瘙癢可局部性,以后逐漸擴(kuò)展至全身,瘙癢常為陣發(fā)性,尤以晚間為重。常因糖尿病的加重或情緒變化而促使瘙癢發(fā)作或加重。瘙癢程度有輕重,因不斷搔抓而引起抓痕,血痂,色素沉著,苔癬樣化,或引起感染,膿皰瘡,毛囊炎,癤腫,淋巴結(jié)炎等。外陰肛門瘙癢是糖尿病最多發(fā)部位,因經(jīng)常搔抓,可致肛門皺襞肥厚,亦可有輻射狀皸裂、浸漬,苔癬樣變或濕疹樣變等繼發(fā)性損害。但有時(shí)亦可蔓延至?xí)?女陰及男性的陰囊。女性的大小陰唇,陰阜、陰蒂及陰道粘膜亦常有瘙癢感,因不斷搔抓,陰囊或陰唇部常有皮膚肥厚及浸漬,陰道及陰道粘膜可有紅腫及糜爛。由于搔癢影響睡眠,可導(dǎo)致頭暈,精神憂郁及食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀。 中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的瘙癢,是因陰虛有熱,血虛風(fēng)燥熱擾,肌膚失養(yǎng)。或因下焦?jié)裥皩?dǎo)致肛門或外陰瘙癢。中醫(yī)對糖尿病伴有皮膚瘙癢,干燥,脫屑,夜晚癢甚,抓痕血痂,頭發(fā)和軀干毳毛脫落,口干欲飲,面包萎黃,失眠少寐等癥狀,常用養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥方藥治療,如當(dāng)歸飲子加減:熟地黃、雞血藤、烏豆衣、酸棗仁、麥冬、當(dāng)歸、玉竹、丹皮、五味子等。瘙癢較甚選加全蟲、烏梢蛇;睡眠不寧加夜交藤、蓮子心。對全身皮膚瘙癢,劇烈抓搔后皮膚潮紅,四肢困倦,大便稀爛不暢,常用利濕清熱的方藥治療,如土茯苓利濕湯加減:土茯苓、茵陳、金銀花、生地黃、澤瀉、竹葉、苡米仁、防風(fēng)等。對肛門或外陰瘙癢,局部皮膚肥厚,或粘膜紅腫糜爛。常用清熱利濕祛風(fēng)止癢的方藥治療,如萆薢滲濕湯加減;萆薢、黃柏、赤茯苓、丹皮、澤瀉、通草、滑石、蒼術(shù)、白鮮皮等。若證見心煩易怒,胸脅苦滿;便秘尿赤,脈弦等肝經(jīng)濕熱者,可用龍膽瀉肝湯加減以清熱瀉火。中醫(yī)中藥治療糖尿病和皮膚瘙癢,具有調(diào)節(jié)體內(nèi)平衡,補(bǔ)虛祛邪,有利血糖的穩(wěn)定和緩解皮膚瘙癢的作用。 對于糖尿病引起皮膚瘙癢,首先要控制血糖,補(bǔ)充營養(yǎng)神經(jīng)藥物,如維生素B_1、B_6。適當(dāng)服用抗癢藥物及鎮(zhèn)靜催眠劑。外用尿素霜、樟腦霜護(hù)膚潤燥;無極膏、皮炎平潤膚止癢;皮膚破損或伴有真菌等感染可選用復(fù)方酮康唑、復(fù)方康納樂霜等。 首先要保持飲食均衡:糖尿病病人無論是屬于第一型或是第二型,要達(dá)到控制血糖的目標(biāo),一定要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣,以明智的選擇飲食和適量的運(yùn)動(dòng)控制病情。正確的飲食,包括三餐定時(shí),保持飲食均衡。最重要的是,少吃油膩、含糖分的食物,多吃高纖維素的食物,如各種蔬菜、全麥面包、全麥餅干、水煮馬鈴薯等。糖尿病患者所需要的飲食其實(shí)是一種健康飲食,適合每一個(gè)人。有人誤以為,糖尿病患者不應(yīng)吃米飯、面包等碳水化合物食物。而實(shí)際上糖尿病患者也應(yīng)攝取適量的碳水化合物,患者每天的主食可選擇全麥面包或是白飯,如早餐可選擇兩塊全麥面包,午餐或晚餐可各吃一碗白飯,但應(yīng)盡量避免吃炒飯等油膩的食物。糖尿病患者最重要的是,選擇低油脂的烹飪方式,如水煮、烘、烤、燜、蒸或由微波爐烹煮,而不要吃煎、炸的油膩食物。其次是減少鹽分的攝取:糖尿病是一種容易引起并發(fā)癥的慢性新陳代謝疾病,并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、中風(fēng)、腎衰竭、手腳四肢發(fā)麻、肢體壞死、心血管疾病等。因此,糖尿病患者的飲食也應(yīng)減少鹽分的攝取。因高鹽飲食是高血壓的重要致病因素,而高血壓又會(huì)提高中風(fēng)和心血管疾病的危險(xiǎn)機(jī)率。因而控制鹽的攝取是糖尿病病人不可掉以輕心的。要減少攝取鹽分,煮菜時(shí)應(yīng)少用鹽,以及蠔油、醬青、辣椒、番茄醬等調(diào)味品。同時(shí),盡量食用新鮮食物,避免吃罐頭魚、罐頭湯、罐頭肉類等罐頭食品,少吃咸菜、咸魚、咸蛋等腌漬食物。第三、可吃適量水果大多數(shù)人都知道,糖尿病患者應(yīng)盡量避免攝取糖分或是糖分高的食品。因此,有人誤以為,糖尿病患者連水果也不能吃,其實(shí)不然。專家認(rèn)為,糖尿病人也可以吃水果,但是要掌握好以下幾點(diǎn),不能濫吃。1、要少吃,切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高,而高血糖持續(xù)時(shí)間長的話,則會(huì)加重胰島負(fù)擔(dān)。高血糖持續(xù)2個(gè)小時(shí),加重高血糖的細(xì)胞毒作用,會(huì)使胰腺損傷、水腫等到。2、空腹吃,切忌餐后吃水果。一般上午9點(diǎn)到9點(diǎn)半,下午3點(diǎn)到4點(diǎn);晚上睡前9點(diǎn)左右為宜。最好選在加餐時(shí)間吃,也可直接作為加餐食品,既預(yù)防低血糖,又可保持血糖不發(fā)生大的波動(dòng)。3、觀病情,量病情而定。弄清目前自己血糖控制好壞,做到病情允許才吃。血糖控制不好時(shí)少吃或者不吃含糖量較高的水果,甜的葡萄、香蕉、荔枝、紅棗、紅果等少吃或者不吃。4、選擇低糖水果。水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅,不應(yīng)做為首選食品。 5、算熱量,限制總數(shù)。要把水果中的熱量算在熱量攝取的總數(shù)里,也可以與其它類別的食品等份交換,可根據(jù)病情選食或少食,不宜每餐都吃水果。另外,糖尿病不但可通過飲食加以控制,甚至有些食物還有治療的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋蔥,水果中的番石榴對糖尿病都具有療效。南瓜中果膠含量多,果膠是一種可溶性纖維,在胃腸中不能被消化。由于果膠在腸胃與淀粉等碳水化合物組成溶膠樣物質(zhì),使淀粉緩慢消化吸收,明顯降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能,有類似胰島素的作用。中醫(yī)認(rèn)為,一些草藥有降血糖的作用,如北芪、枸杞子、麥冬、山藥、黃精等。糖尿病患者的日常飲食,可選擇多吃魚類和蔬菜,如包菜、苦瓜、洋蔥,四季豆都是很好的選擇。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可經(jīng)常食用。除了飲食正確之外,糖尿病患者最重要是維持心情平和穩(wěn)定,不要經(jīng)常處于焦慮緊張的狀態(tài)中,對控制血糖非常不利。糖尿病控制好壞在很大程度上與飲食控制有關(guān),為使患者貫徹執(zhí)行飲食療法,醫(yī)護(hù)及營養(yǎng)人員應(yīng)對糖尿病人進(jìn)行指導(dǎo)與教育。 (1)可采用食物交換表、食物模型或?qū)嵨铩⑿麄魇謨浴⒒脽羝⒊踊蚴称酚?jì)量器對患者認(rèn)真耐心的教育,使患者了解飲食治療的意義、內(nèi)容和要求,可通過糖尿病指導(dǎo)講演會(huì)、做飯指導(dǎo)及刊物、錄相、電影等多種形式進(jìn)行集體教育,同時(shí)配合對個(gè)人耐心指導(dǎo),直到患者掌握飲食療法為止。 (2)飲食方案要切實(shí)可行。應(yīng)根據(jù)飲食要求、患者飲食嗜好及經(jīng)濟(jì)條件與患者共同制定食譜。 (3)檢查飲食療法執(zhí)行情況。應(yīng)加強(qiáng)門診的隨訪工作,了解患者對飲食療法掌握及執(zhí)行情況,了解患者每天吃的什么,食品是如何搭配的,發(fā)現(xiàn)不合理的做法應(yīng)及時(shí)糾正,另外須經(jīng)常根據(jù)患者體重變化、健康狀況、勞動(dòng)強(qiáng)度、發(fā)育狀況等定期修改食譜,了解病人的困難與顧慮,及時(shí)予以解決。應(yīng)重視患者的飲食習(xí)慣及嗜好,但不要隨意迎合患者不合理的要求
2016-03-06 16:50
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于肌瘤大于2個(gè)半月妊娠子宮大小,或臨床癥狀明顯者,或經(jīng)保守治療效果不明顯者,又無須保留生育功能的患者可行子宮切除術(shù)。年齡50歲以下,卵巢外觀正常者可考慮保留。可以去醫(yī)院與醫(yī)生根據(jù)你的具體情況協(xié)商治療方案。
2016-03-06 13:05
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,你的情況屬于伴有盆腔感染的表現(xiàn)你目前可以使用消炎藥治療看看,如果說腫塊變大,可以及時(shí)手術(shù)治療,現(xiàn)在現(xiàn)觀察
2016-03-06 12:49
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤,如子宮肌瘤迅速增大,疑有惡變者,應(yīng)及時(shí)手術(shù),月經(jīng)過多,貧血,危害身體健康時(shí)要做手術(shù).子宮肌瘤對人體生命安全威脅不大,故2/3的病人不必急于手術(shù)治療.以上是對“子宮肌瘤和卵巢囊腫。”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-06 10:02
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,如果肌瘤很小,并且沒有明顯癥狀的情況下,可以先觀察一下,進(jìn)行藥物保守治療。囊腫與肌瘤都是可以采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的,不開刀、不住院,對身體損傷小,術(shù)后恢復(fù)快。
2016-03-06 00:58
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