心臟瓣膜置換手術(shù)引流過多，血壓低，臉部腫
病人，女，59歲，風(fēng)心病30年，近兩年病情加重，心臟肥大至100多。2014年2月15日下午2點進行心臟病人，女，59歲，風(fēng)心病30年，近兩年病情加重，心臟肥大至100多。2014年2月15日下午2點進行心臟瓣膜置換手術(shù)，更換主瓣及二尖瓣，修復(fù)三尖瓣，5小時后出手術(shù)室，主治醫(yī)生表示手術(shù)順利。3小時后，監(jiān)護室值班大夫反映病人引流過多，高壓過低。4個半小時后，主治醫(yī)生進行二次手術(shù)，手術(shù)5小時。二次術(shù)后引流并未見減少，高壓50左右。40小時后（今天2月17日）引流減少至可控，血壓有所上升至70左右。但病人一直未蘇醒，目前尿量極少，臉部明顯腫脹，仍沒有意識。是何原因?qū)е虏∪瞬荒芴K醒？目前癥狀來看，是否存在醫(yī)療事故？下一步如何醫(yī)治，是否有生還希望，幾率多大？謝謝！煩請大夫盡快答復(fù)，病人還在重癥監(jiān)護室！
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好。心臟手術(shù)算是人體比較大的手術(shù)了。患者目前的狀況是術(shù)后出現(xiàn)了循環(huán)衰竭（也可以稱作是休克），并且因為循環(huán)衰竭影響到中樞神經(jīng)，大腦皮層，腎臟等，患者目前還是處于危險之中。目前的情況只能在監(jiān)護室治療，密切觀察生命體征變化，持續(xù)吸氧，輸液輸血來維持血壓平穩(wěn)，先以搶救生命為言，之后是否能夠恢復(fù)意識及其它功能，要根據(jù)腦細(xì)胞受損的程度來決定，如果腦細(xì)胞受損的時間比較長了，恢復(fù)起來就會很慢，甚至某些功能可能無法恢復(fù)。祝早日康復(fù)。
2016-03-06 16:44
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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心臟手術(shù)算是人體比較大的手術(shù)了患者目前的狀況是術(shù)后出現(xiàn)了循環(huán)衰竭（也可以稱作是休克）并且因為循環(huán)衰竭影響到中樞神經(jīng)大腦皮層腎臟等患者目前還是處于危險之中目前的情況只能在監(jiān)護室治療密切觀察生命體征變化持續(xù)吸氧輸液輸血來維持血壓平穩(wěn)先以搶救生命為言之后是否能夠恢復(fù)意識及其它功能要根據(jù)腦細(xì)胞受損的程度來決定如果腦細(xì)胞受損的時間比較長了恢復(fù)起來就會很慢甚至某些功能可能無法恢復(fù)
2016-03-05 21:11
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什么是低血壓? 低血壓指由于血壓降低引起的一系列癥狀，如頭暈和暈厥。血液從心臟排出流向全身需要維持一定的壓力，這就像流經(jīng)住宅的水管網(wǎng)一樣需足夠的水壓。必須有足夠高的壓力才能充分運送氧和營養(yǎng)物質(zhì)到全身各細(xì)胞組織中，同時也才能從這些細(xì)胞組織中帶走產(chǎn)生的廢物。但如果血壓太高，則可導(dǎo)致血管破裂引起顱內(nèi)出血(出血性腦卒中)或其他并發(fā)癥。如果血壓太低，將不能向細(xì)胞提供足夠的氧和營養(yǎng)物質(zhì)并移除廢物(代謝產(chǎn)物)。休息時血壓低于正常的健康人有長壽的傾向。 查看全文»
