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            即問(wèn)即答

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            現(xiàn)在懷孕有十一周了 ,近來(lái)發(fā)現(xiàn)懷孕后心...

            主動(dòng)脈夾層

            現(xiàn)在懷孕有十一周了 ,近來(lái)發(fā)現(xiàn)懷孕后心跳加速了不少,請(qǐng)問(wèn)為什么懷孕會(huì)心跳加速?

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              楊棟 副主任醫(yī)師

              連云港市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              肛腸外科

              你好,懷孕后由于子宮增大壓迫心臟會(huì)加重心臟負(fù)荷,但是也是不會(huì)超過(guò)正常心率的,即不超過(guò)100次每分鐘。如果超過(guò)是屬于竇性心動(dòng)過(guò)速,合并有心悸,胸悶,氣緊癥狀者需要定期檢查心電圖,心臟b超了解心臟情況。平時(shí)盡量注意休息,避免勞累及情緒激動(dòng)為宜。

              2018-11-26 15:56
            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              主動(dòng)脈夾層瘤,即主動(dòng)脈夾層,又稱(chēng)為主動(dòng)脈夾層分離,主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,主動(dòng)脈夾層血腫。主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張,有別于主動(dòng)脈瘤,過(guò)去此種情況被稱(chēng)為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,現(xiàn)多改稱(chēng)為主動(dòng)脈夾層血腫,或主動(dòng)脈夾層分離,簡(jiǎn)稱(chēng)主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層預(yù)后多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開(kāi)始24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。主動(dòng)脈夾分型傳統(tǒng)主動(dòng)脈夾層分型方法中應(yīng)用最為廣泛的是Stanford分型和Debakey分型.DeBakey等根據(jù)病變部位和擴(kuò)展范圍將本病分為三型:DebakeyI型:內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈,擴(kuò)展范圍超越主動(dòng)脈弓,直至腹主動(dòng)脈,此型最為常見(jiàn);DebakeyII型:內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈,擴(kuò)展范圍局限于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓;DebakeyIII型:內(nèi)膜破口位于降主動(dòng)脈峽部,擴(kuò)展范圍累及降主動(dòng)脈或/和腹主動(dòng)脈。Stanford大學(xué)的Daily等將胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤分為兩型:凡升主動(dòng)脈受累者為stanfordA型(包括I型和II型),又稱(chēng)近端型;凡病變始于降主動(dòng)脈者為stanfordB型(相當(dāng)于DeBakeyIII型),又稱(chēng)遠(yuǎn)端型。A型約占全部病例的2/3,B型約占1/3。

              2016-03-06 20:58
            • 回答4

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              "你好。主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張,有別于主動(dòng)脈瘤,過(guò)去此種情況被稱(chēng)為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,現(xiàn)多改稱(chēng)為主動(dòng)脈夾層血腫,或主動(dòng)脈夾層分離,簡(jiǎn)稱(chēng)主動(dòng)脈夾層。像這個(gè)手術(shù),一般市級(jí)醫(yī)院也不能保證手術(shù)能做好,一般需要去比較好的心臟病醫(yī)院,我指的是正規(guī)醫(yī)院,不是小廣告醫(yī)院。比如北京上海的大醫(yī)院。希望早日恢復(fù)健康!"

              2016-03-06 12:23
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              "你好,根據(jù)你的描述屬于主動(dòng)脈夾層并存多種疾病。主動(dòng)脈夾層往往伴有高血壓病史,首先得控制好血壓,延緩?qiáng)A層繼續(xù)發(fā)展下去。如果胰腺炎還同時(shí)存在的話,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。可待其病情穩(wěn)定后一段時(shí)間再考慮手術(shù),目前是先穩(wěn)定病情,保住生命為先。主動(dòng)脈夾層血腫(簡(jiǎn)稱(chēng)主動(dòng)脈夾層),并非真正是腫瘤,只是向外突出像瘤子。適用于急性病例,一旦疑為主脈夾層動(dòng)脈瘤,就立即給予處理,其目的是為了防止夾層血腫擴(kuò)展。因?yàn)閵A層血腫不斷擴(kuò)展,可使重要臟器受壓,造成臟器缺血與功能障礙,"

              2016-03-06 07:28
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              治療一旦疑及或診為本病,即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動(dòng)脈壓。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個(gè)階段。(一)緊急治療①止痛:用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。②補(bǔ)充血容量:有出血入心包:胸腔或主動(dòng)脈破裂者輸血。③降壓:對(duì)合并有高血壓的病人,可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調(diào)節(jié)滴速,使血壓降低至臨床治療指標(biāo)。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴(kuò)展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5~2mg每4~6小時(shí)肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問(wèn)題是:合并有主動(dòng)脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可采用降壓治療。對(duì)血壓不高者,也不應(yīng)用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。(二)鞏固治療對(duì)近端主動(dòng)脈夾層、已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層,伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層,可以繼續(xù)內(nèi)科治療。保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿(mǎn)意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。(三)手術(shù)治療StanfordA型(相當(dāng)于DebakeyI型和II型)需要外科手術(shù)治療。DebakeyI型手術(shù)方式為升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)+改良支架象鼻手術(shù)。DebakeyII型手術(shù)方式為升主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)。如果合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或冠狀動(dòng)脈受累,同時(shí)需做主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和Bentall's手術(shù)。(四)介入治療目前StanfordB型(相當(dāng)于DeBakeyIII型)的首選經(jīng)皮覆膜支架置入術(shù),必要時(shí)外科手術(shù)治療。

              2016-03-06 01:06
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是主動(dòng)脈夾層?   主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,故亦稱(chēng)主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見(jiàn)于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬(wàn),多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開(kāi)始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»

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