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            尿毒癥性腦病能否治愈及如何治療

            過(guò)敏性紫癜

            尿毒癥性腦病能否治愈及如何治療

            • 回答1

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              姚筱 主任醫(yī)師

              惠州市第三人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              腎內(nèi)科

              尿毒癥性腦病是尿毒癥的嚴(yán)重并發(fā)癥,可通過(guò)多種方法治療,包括一般治療、藥物治療、透析治療等。若身體出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)趕快就醫(yī),按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
              1.一般治療:注意休息,低蛋白飲食,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和健康教育。
              2.藥物治療:糾正電解質(zhì)及酸堿失衡,如補(bǔ)充鈣劑、糾正酸中毒。常用藥物有碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、氯化鉀。
              3.透析治療:有腹膜透析、血液透析、血液透析加灌流等方式。
              4.營(yíng)養(yǎng)支持:保證充足的熱量和營(yíng)養(yǎng)攝入。
              5.對(duì)癥處理:如有抽搐,使用抗癲癇藥物,如苯巴比妥。
              尿毒癥性腦病經(jīng)過(guò)積極治療可緩解癥狀,但需要長(zhǎng)期管理和治療。

              2018-11-27 22:00
            • 回答6

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              吃螃蟹與長(zhǎng)紅斑相隔一周,應(yīng)沒(méi)有關(guān)系。

              2016-03-07 00:15
            • 回答5

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              紫癜是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過(guò)敏性血管炎,這應(yīng)該設(shè)法除去致敏因素。單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)激素,但不能阻止腎臟侵犯,對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。

              2016-03-06 19:13
            • 回答4

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              全科

              過(guò)敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要表現(xiàn)有皮膚紫癜,胃腸癥狀,關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。多見(jiàn)于5歲以上小兒。病因尚不清楚,可能由于某種致敏原引起的變態(tài)反應(yīng)所致,但直接致敏原尚不明確。起病前常有由溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染,經(jīng)1~3周潛伏期后發(fā)病。此外,病毒如麻疹,流行性腮腺炎等,寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng),鉤蟲(chóng)等,食物如雞蛋、魚(yú)、蝦等,藥物如氯霉素,水楊酸鹽等,其它如蟲(chóng)咬、花粉等均可能成為致敏原;使體內(nèi)發(fā)生自身免疫反應(yīng),以致毛細(xì)血管發(fā)生炎性改變。基本病變?yōu)槊?xì)血管壁的炎性反應(yīng),毛細(xì)血管的通透性增加,血漿及血細(xì)胞滲出,引起水腫及出血。小動(dòng)脈及小靜脈也可受累,小血管的周?chē)兄行粤<?xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞,也可有嗜酸粒細(xì)胞的浸潤(rùn)及不同程度的紅細(xì)胞滲出,受累血管的周?chē)€可有核的殘余及腫脹的結(jié)締組織,小血管的內(nèi)膜增生,并出現(xiàn)透明變性及壞死,使血管腔變窄,甚至梗塞,并可見(jiàn)壞死性小動(dòng)脈炎。皮膚及胃腸道都可見(jiàn)上述改變,關(guān)節(jié)腔內(nèi)多見(jiàn)漿液及白細(xì)胞滲出,但無(wú)出血,輸尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血,并常累及腎臟,紫癜性腎炎的病理變化輕重不等。輕者為局灶性腎炎,比較多見(jiàn),重者為增殖性腎炎伴新月型改變,免疫熒光檢查可在腎小球上發(fā)現(xiàn)C3和IgG,還可見(jiàn)到纖維蛋白原沉積,在血管系膜上也發(fā)現(xiàn)有IgA。發(fā)病較急,除有發(fā)熱、食欲不振、惡心,嘔吐等一般癥狀外,主要表現(xiàn)有皮膚紫癜、胃腸癥狀、關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見(jiàn),可單獨(dú)出現(xiàn),亦可同時(shí)或先后伴有關(guān)節(jié),胃腸或泌尿系統(tǒng)癥狀。一、皮膚紫癜:常為起病時(shí)的首先表現(xiàn),紫癜大小不等,高出皮膚表面,呈紫紅色,壓之不退色,可融合成片,或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑,并可伴神經(jīng)性水腫。嚴(yán)重時(shí)偶可發(fā)生潰瘍和壞死。紫癜多見(jiàn)于四肢伸側(cè)和臀部,以下肢和踝、膝等關(guān)節(jié)處較為明顯,呈對(duì)稱(chēng)性分批出現(xiàn),易反復(fù)發(fā)作二、胃腸癥狀:不少患兒有腹痛,多為陣發(fā)性劇烈性絞痛,或?yàn)殁g痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但無(wú)腹肌緊張。可伴有腹瀉及輕重不等的便血,糞便呈柏油樣或?yàn)轷r紅色。重癥還可有嘔吐,但嘔血少見(jiàn)。如腹痛、便血出現(xiàn)于皮膚紫癜之前,應(yīng)與外科急腹癥鑒別。本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導(dǎo)致腸功能紊亂,甚至誘發(fā)腸套迭。三、關(guān)節(jié)癥狀:部分患兒有關(guān)節(jié)腫痛,多累及大關(guān)節(jié),如膝、踝、腕、肘等,小關(guān)節(jié)不受累。可單發(fā),多發(fā)或呈游走性。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,局部常伴微熱,重者有灼熱感。關(guān)節(jié)癥狀消退后無(wú)后遺癥。四、泌尿系統(tǒng)癥狀:因泌尿道粘膜毛細(xì)血管通透性增加,可出現(xiàn)血尿及微量蛋白尿,隨著紫癜的隱退而消失。但紫癜的患兒中約1/3~1/2腎臟受累,稱(chēng)紫癜性腎炎。腎臟的病理改變決定著預(yù)后。尿的改變多于急性期2~3周內(nèi)出現(xiàn),也有于紫癜消退后方出現(xiàn)。多數(shù)患兒表現(xiàn)為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細(xì)胞,有時(shí)見(jiàn)有管型,亦可出現(xiàn)肉眼血尿。一般預(yù)后佳,偶呈急進(jìn)性腎炎經(jīng)過(guò),發(fā)展為急性腎功能衰竭者,預(yù)后不良。部分患兒有大量蛋白尿,血尿、浮腫、高血壓、低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征。血尿、蛋白尿可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,最后多數(shù)仍能完全痊愈。極少數(shù)患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經(jīng)過(guò),最后發(fā)展為慢性腎功衰竭。五、其它癥狀:偶見(jiàn)腦出血,則可出現(xiàn)驚厥,暫時(shí)性癱瘓,失語(yǔ)等,嚴(yán)重者可引起死亡。其他如鼻出血,牙齦出血,肌肉出血,睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等,均極少見(jiàn)。根據(jù)典型的皮膚紫癜,或伴有神經(jīng)血管性水腫、蕁麻疹等表現(xiàn)易于診斷,結(jié)合關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血,化驗(yàn)血小板,出血、凝血時(shí)間等正常,可以確診。還應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,盡量尋找致敏因素。

              2016-03-06 13:55
            • 回答3

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              李啟科

              隆安縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              民族醫(yī)學(xué)特色專(zhuān)科

              你好,根據(jù)你的描述考慮不能排除是紫癜的可能。建議你去u醫(yī)院的皮膚科就診,讓大夫親自看一下,做相關(guān)檢查以明確診斷后再做針對(duì)性治療。

              2016-03-06 06:45
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              你好:考慮是過(guò)敏性紫殿和血小板減少的,建議你到醫(yī)院去做一個(gè)血常規(guī)等具體檢查,明確后具體對(duì)癥治療。

              2016-03-06 03:14
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是過(guò)敏性紫癜?   過(guò)敏性紫癜又稱(chēng)變應(yīng)性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜,是由于多種原因引起的一種以毛細(xì)血管和細(xì)小動(dòng)脈受累的系統(tǒng)性血管炎。病因不清。各種病原菌感染可能觸發(fā)本病,預(yù)防接種、食物如攝入動(dòng)物異體蛋白可能引發(fā)本病。兒童及青少年為多見(jiàn),男性多于女性,春、秋季發(fā)病居多,多為自限性。一般在2~8周內(nèi)好轉(zhuǎn),預(yù)后良好。腎病程最長(zhǎng),可達(dá)4~5年以上,病死率低于5%。死因主要是腎功能衰竭,少數(shù)是由于顱內(nèi)出血、心功能不全、腸穿孔及嚴(yán)重感染。 查看全文»

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            李楠 /

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見(jiàn)解;對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見(jiàn)病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

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            馬金良 /

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