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            我姐得克羅恩病

            克羅恩病

            歲主要癥狀:克羅恩病.很瘦,時常發熱,拉肚子,身體發虛,發病時間:3年前化驗檢查結果:各腸道段可見散在表潰瘍,約0.2-0.3CM大小,被厚白苔,邊界清晰,周邊粘膜充血水腫.回盲肥碩,可見與大腸類是潰瘍,進入回腸末段亦可見粘膜粗糙,散在潰瘍,管腔偏鋏小,

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              克羅恩病需要在發現時及時治療,不能一直拖延。這樣將會產生很多的并發癥。選擇正確有效的治療方法是主要問題。經EGF階梯免疫重組療法治療的患者,隨著治療的深入,受損的結腸粘膜細胞得到有效再生,結腸的糜爛、潰瘍等得到改善、修復,腸道組織功能逐漸恢復,治療效果明顯,患者生活質量提高。

              2016-03-07 00:25
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              這種病是以慢性消耗性疾病,會經常腹瀉,腹瀉時間長,就會引起體內電解質紊亂.引起消瘦.繼續檢查,對下一步的治療.

              2016-03-06 08:42
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              這樣的情況建議你正規系統的治療一下。經絡疏通法大量臨床實踐證實:克羅恩病是經絡堵塞導致的臟腑功能失常在消化道的表現,所以要想根治克羅恩病必須從三方面同時綜合治療。疏通經絡、調理臟腑、病灶治療,因人而異,有效綜合治療,克羅恩病才能徹底康復不再復發。詳細可參考經絡疏通法官網、致電專家、或直接來院了解。

              2016-03-06 07:57
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              目前尚無根治療法.支持療法和對癥治療十分重要.加強營養,糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時可輸血,血漿,白蛋白,復方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內全營養(TPN).Teahon經10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復發率無明顯異常.解痙,止痛,止瀉和控制繼發感染等也有助于癥狀緩解.應用阿托品等抗膽堿能藥物,應警惕誘發中毒性巨結腸可能.補充多種維生素,葉酸以及鐵,鈣等礦物質.鋅,銅和硒等元素是體內酶類和蛋白質的組合成分,具有保護細胞膜作用.  (一)水楊酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕,中度活動期病人.SASP在結腸內由細菌分解為5-ASA與磺胺吡啶.后者能引起胃腸道癥狀和白細胞減少,皮疹和精液異常而導致不育等不良反應;而前者則是SASP的有效成分,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎癥.治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般3--4周見效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說法不一,多數主張連續應用1~2年.一般認為SASP不能預防克羅恩病復發.對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA.5-ASA的劑型有多種,國內  目前已有供應的如Pentasa(頗得斯安)2}-4g/d,分4次服用;奧沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基聯結而成)等.對直腸和乙狀,降結腸病變可采用SASP或5-ASA制劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,1--2次/d,肛門用藥.嚴重肝,腎疾患,嬰幼兒,出血性體質以及對水楊酸制劑過敏者不宜應用SASP及5-ASA制劑.有介紹對SASP過敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續服用SASP.方法是先停藥1-2周后,自250mg/d開始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時維持.一般認為妊娠和哺乳期可繼續用藥,但也有認為妊娠最后數周不宜使用.  (二)腎上腺皮質激素皮質激素的作用為穩定溶酶體酶,減少毛細血管通透性,抑制化學趨向性及吞噬作用,并能影響細胞介質的免疫反應.常用于中,重癥或暴發型患者.治療劑量為潑尼松(強的松)40-60mg/d,用藥10-14天,有75%一90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5一15mg/d,維持2--3個月.對不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200-400mg/d或甲基強的松龍48mg/d或ACTH40-60u/d,14天后改口服潑尼松維持.由于皮質激素的嚴重副作用和無益于預防,因此一般主張在急性發作控制后盡快撤掉.10%一15%病人在完全停用激素后癥狀復發而需長期口服潑尼松10-15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療.對直,乙結,降結腸病變可采用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg,0.5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人,每晚1次;也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用,妊娠期也可應用.用藥過程中應警惕腸穿孔,大出血,腹膜炎及膿腫形成等并發癥.  (三)其他藥物對磺胺藥或腎上腺皮質激素治療無效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,6-琉嘌呤(6MP),環胞素,FK506等,也可合用免疫增強劑,如左旋咪唑,干擾素,轉移因子,卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(滅滴靈),廣譜抗生素,分離的丁細胞和單克隆抗體等也可應用,但上述各藥的療效評價不一.  硫唑嘌呤和6MP能競爭抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成.硫唑嘌呤在體內代謝為6MP,對難治性克羅恩病有誘導緩解,促進瘺管閉合并減少激素用量的作用;對潰瘍也有誘導和維持緩解作用.常用劑量為每日1.5mg/kg,如同時應用別嘌醇,劑量可減半.平均起效時間為3個月,如用藥半年未見效,可停藥.副作用有胰腺炎(3.3%),骨髓抑制(2%),過敏性肝損傷(0.3%)等.因有誘發腫瘤可能,不宜用于腫瘤高危人群,也不宜用于妊娠婦女.  環胞素能抑制細胞因子,如III和Y干擾素等,對耐藥的克羅恩病是否有效說法不一.有報告短期口服有利于瘺管愈合.  氨甲蝶吟(MTX)是葉酸拮抗劑,適用于難治性病變,急性CD肌肉注射25mg,每周1次,連續12周,4/5患者臨床癥狀及內鏡檢查改善.慢性患者在上述治療有效后改為口服15mg,每周1次,每月減2.5mg,至每周7.5mg,3/4左右患者有效,在治療劑量下對骨髓抑制不明顯.  甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫調節作用,主要用于回結腸和結腸CD,常用劑量每日10---15mg/kg,因有惡心,納差,頭暈,外周神經炎等副反應,因此宜從小劑量開始,維持劑量100--200mg/d,如6個月無效可停藥.對小腸CD的療效評價不一.  此外,有采用FK506,抗TNF-a.單抗,重組IL-10以及T淋巴細胞分離取出術等治療CD有一定療效的報告,但遠期療效有待進一步觀察.  (四)外科手術.

              2016-03-06 04:34
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