一樣的抗結(jié)核治療,先要確定是否結(jié)核性淋巴結(jié)炎.

可以治愈肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速為其主要臨床特征。在人體抵抗力降低的情況下，因感染結(jié)核桿菌而發(fā)病，具傳染性，雖然感染后并非立即發(fā)病，但一旦感染，終生有發(fā)病危險(xiǎn)。本病屬中醫(yī)學(xué)“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇。病原體及流行病學(xué)：結(jié)核菌屬于分支桿菌屬，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸桿菌。能引起人結(jié)核病的有兩種，即人型結(jié)核菌和牛型結(jié)核菌，以人型為主。結(jié)核菌從病人或帶菌者的呼吸道分泌物排出，并隨灰塵飛揚(yáng)于空中傳與他人，尤其是開放型肺結(jié)核患者，其痰液更是主要的傳播來源。其次，咳嗽、噴嚏也可污染空氣。牛型結(jié)核菌株可隨其乳汁傳播給人類。結(jié)核菌在陰濕處可生存6～8個(gè)月，但在沸水中，15分鐘即被殺死。人體對(duì)結(jié)核菌抵抗力有兩種，一為自然免疫力，即先天性非特異性免疫力，另一為對(duì)結(jié)核菌特有的免疫力，為感染結(jié)核后產(chǎn)生的特異性免疫力，也是后天獲得性免疫力，多在兩次感染后4～8周產(chǎn)生，產(chǎn)生后可使結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。結(jié)核桿菌易對(duì)抗癆藥產(chǎn)生耐藥性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理：結(jié)核菌侵入人體后，可長期寄生而不發(fā)病，當(dāng)機(jī)體抗力薄弱時(shí)，或受感染病菌量多，或菌的毒力較強(qiáng)時(shí)則可發(fā)病。呼吸道是傳染的主要途徑，病人排出帶菌的飛沫核，或痰液干燥后隨灰塵吸入健康人呼吸道內(nèi)，大的飛沫核落于上呼吸道，很快被咳出排除，而小于5微米的飛沫核即可在空氣中飄浮時(shí)間長久，又可達(dá)到肺泡中而引起發(fā)病。發(fā)病后基本病理變化有滲出性、增殖性和干酪性三種。發(fā)病輕者，機(jī)體只產(chǎn)生以結(jié)核結(jié)節(jié)為主的局部病理變化，重者可引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)性增強(qiáng)，而發(fā)生以干酪壞死為主的病理變化，以上的病變可因機(jī)體免疫力、過敏狀態(tài)和治療情況而呈吸收好轉(zhuǎn)、硬結(jié)鈣化或浸潤進(jìn)展或溶解播散等不同預(yù)后。1.滲出性病變見于過敏反應(yīng)高的患者，以組織炎性改變?yōu)橹鳎诜位蛐啬で挥醒仔约?xì)胞、血漿成分、纖維素及結(jié)核菌形成的滲出性病灶，經(jīng)治后，可完全吸收。2.增殖性病變：見于免疫力較高的患者，細(xì)菌侵入部位見有上皮樣細(xì)胞增殖的肉芽組織，稱為結(jié)核結(jié)節(jié)，其中還有巨細(xì)胞，周圍有淋巴細(xì)胞、纖維細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞。結(jié)節(jié)中心可見“干酪壞死灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)時(shí)，或治療后，結(jié)節(jié)可纖維化或鈣化。3.干酪性病變：見于過敏反應(yīng)高的患者，當(dāng)大量結(jié)核菌侵襲時(shí)，引起凝固性壞死，似干酪狀，干酪液化后可經(jīng)支氣管排出，形成空洞。陳舊干酪灶中可見鈣化斑，當(dāng)纖維包裹于于酪灶后，呈球形病灶，稱結(jié)核球。空洞形成者，常是長期帶菌者。中醫(yī)病因病機(jī)分析：本病屬中醫(yī)學(xué)“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇。先天稟賦不強(qiáng)，后天嗜欲無節(jié)，酒色過度、憂思勞倦、久病體衰時(shí)，正氣虧耗，為內(nèi)因，外受“癆蟲”所染，邪乘虛而入，而致發(fā)病。病位在肺，肺主呼吸，受氣于天，吸清呼濁，肺氣虛，則衛(wèi)外不固，水道通調(diào)不利，清肅失常，聲嘶音啞。子盜母氣則脾氣受損，而倦怠乏力，納呆便溏。肺虛腎失滋生之源，腎虛相灼金，上耗母氣，而致骨蒸潮熱，經(jīng)血不調(diào)，腰酸滑精諸證，若肺金不能制肝木，腎虛不能養(yǎng)肝，肝火偏旺，上逆侮肺，則見胸脅掣痛，性急易怒，腎虛，水不濟(jì)火，還可見虛煩不寐，盜汗等癥。一般來說，初起肺體受損，肺陰受耗，肺失滋潤，繼則肺腎同病，兼及心肝，陰虛火旺，或肺脾同病，致氣陰兩傷，后期陰損及陽，終致陰陽俱傷的危重結(jié)局。臨床類型：按疾病發(fā)生的先后及人體的免疫力，肺結(jié)核可分原發(fā)和繼發(fā)兩種類型。初染者多見于兒童，機(jī)體無免疫力而全身反應(yīng)強(qiáng)者。繼發(fā)者是再次感染，多見于成年人，指機(jī)體有免疫力，病變有局限化傾向，局部反應(yīng)較強(qiáng)。1.原發(fā)性肺結(jié)核：病菌從呼吸道吸入肺內(nèi)，留于肺泡，被吞噬細(xì)胞吞噬，經(jīng)肺淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)，以上過程中先后形成三個(gè)病灶，即原發(fā)性灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)炎，三者合稱“原發(fā)綜合征”。經(jīng)治療可完全吸收，若有惡化、復(fù)發(fā)者，可形成“支氣管淋巴結(jié)結(jié)核”。“原發(fā)綜合征”或“支氣管淋巴結(jié)核”侵入支氣管內(nèi)造成支氣管播散，在肺內(nèi)形成大塊干酪樣病灶則形成“干酪性肺炎”。病菌侵入血循環(huán)，造成血行播散，也可入淋巴管道，形成全身彌漫性粟粒狀病灶，侵及肺內(nèi)的結(jié)核病變稱為“粟粒型肺結(jié)核”。由于人體的抵抗力、細(xì)菌數(shù)量及入侵時(shí)間的不同，而有急性、亞急性和慢性血行播散型肺

先要明確診斷后進(jìn)行抗結(jié)核治療