小兒氣管、支氣管異物應(yīng)該怎么治療好一點(diǎn)?
尋求小兒氣管、支氣管異物的治療方法?上醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)得了小兒氣管、支氣管異物,有誰(shuí)知道一些好的方法可以分享一下的
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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治療小兒氣管、支氣管異物有多種方法,請(qǐng)參考以下內(nèi)容,: (一)治療異物已進(jìn)入氣管或支氣管,自然咳出的幾率只有1%左右,因此必須設(shè)法將異物取出。支氣管鏡檢查不僅是非常有效的即刻診斷,又有治療意義的方法。手術(shù)可以采用全身麻醉、局部表面麻醉或無(wú)麻。對(duì)于像筆帽、骨片、鐵釘?shù)忍厥忸?lèi)型的氣管支氣管異物,應(yīng)在全身麻醉下進(jìn)行,并應(yīng)選擇盡量大號(hào)的氣管鏡,這樣可以較好地保護(hù)異物順利出聲門(mén)。全身麻醉時(shí)盡量避免單獨(dú)使用氯胺酮,盡管該藥可較好地鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,但很容易引起喉痙攣。對(duì)于像圖釘、大塊橡皮等異物從聲門(mén)取出時(shí),容易被聲帶刮脫引起窒息,應(yīng)考慮做氣管切開(kāi),從氣管切開(kāi)口處取出。像玻璃球和某些大的光滑的玩具,在氣管鏡下難以鉗出,可以開(kāi)胸切開(kāi)氣管、支氣管取出。也有采用纖維支氣管鏡下,用膽道取石籃套住異物取出的方法。某些小的異物已進(jìn)入到上葉開(kāi)口內(nèi)或基底枝深部,可在纖維支氣管鏡下用小異物鉗取出。氣管鏡在氣管、支氣管內(nèi)下行時(shí),如果發(fā)現(xiàn)有肉芽而未見(jiàn)明顯異物影時(shí),異物有可能就位于肉芽下方,取出肉芽或越過(guò)肉芽后可見(jiàn)到異物將其取出。用硬氣管鏡取異物后有可能損傷喉部,而發(fā)生喉水腫,術(shù)后應(yīng)給以抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素治療,嚴(yán)重者可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間,喉梗阻嚴(yán)重者應(yīng)行氣管切開(kāi)術(shù)。(二)預(yù)后此病非常危險(xiǎn),當(dāng)異物嵌頓于聲門(mén)或氣管而致完全性梗阻時(shí),可突然死亡。若診斷不及時(shí),拖延了治療時(shí)間,可致支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺不張、肺炎、肺膿腫,也可發(fā)生自發(fā)性氣胸,縱隔、皮下氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。若能早期診斷,及時(shí)取出異物,則氣管與肺部病變很快恢復(fù)。如果異物存留時(shí)間較長(zhǎng),雖經(jīng)取出,其破壞性病變則需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能完全恢復(fù)。
2016-03-07 08:51
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