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            我爸前幾天做了腎功能檢查:結果如下:紅細...

            紅細胞異常

            我爸前幾天做了腎功能檢查:結果如下:紅細胞計數RBC:14.2(參考值0-10.5)上皮細胞計數EC:4.7(參考值0-4.1)曾經治療情況和效果:請問一下這個結果顯示有什么問題嗎?應該怎樣治療皚

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              針對該化驗結果可能并非真正的腎功能檢查,腎功能檢查主要化驗的指標為肌酐和尿素氮檢驗,該化驗結果可能是普通的尿液檢查

              2016-03-07 19:34
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              病情分析:針對該化驗結果可能并非真正的腎功能檢查腎功能檢查主要化驗的指標為肌酐和尿素氮檢驗該化驗結果可能是普通的尿液檢查意見建議:首先應該可以明確尿液檢查是存在異常表現的尿液中含有紅細胞和上皮細胞一般考慮腎小管腎炎或者腎功能不全的可能性比較大應該進一步抽血化驗肌酐和尿素氮檢查必要的時候可能還要進行腎穿病理活檢根據尿液化驗的結果出現異常的指標并非特別嚴重也可能和生理性有關

              2016-03-07 18:56
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              章麗春

              南京紫金醫院

              一級

              腦復蘇專科

              病情分析:從這個數據上來講需要做進一步的檢查這樣效果會更好意見建議:這個結果不能斷定哪方面有什么問題您可以帶上檢查表去醫院再詳細檢查一下

              2016-03-07 16:46
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              針對該化驗結果,可能并非真正的腎功能檢查,腎功能檢查主要化驗的指標為肌酐和尿素氮檢驗該化驗結果可能是普通的尿液檢查。意見建議:首先應該可以明確尿液檢查是存在異常表現的,尿液中含有紅細胞和上皮細胞一般考慮腎小管腎炎或者腎功能不全的可能性比較大,應該進一步抽血化驗肌酐和尿素氮檢查。必要的時候可能還要進行腎穿病理活檢。根據尿液化驗的結果,出現異常的指標并非特別嚴重,也可能和生理性有關。

              2016-03-07 08:31
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              病情分析:目前關于腎臟功能的檢查項目有很多比如說血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等根據檢測結果臨床上一般把腎功能分為四期:(1)正常期檢測結果均正常;(2)腎功能不全代償期肝酐清除率降至正常值的50%肌酐和尿素氮正常;(3)失代償期肌酐清除率常降至正常值的50%以下肌酐大于132.6微摩爾/升(1.5毫克/分升)尿素氮增高;(4)尿下期尿毒氮大于28.6微摩爾/升(80毫克/分升)檢查腎功能的各項指標可診斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果和預后并要以此決定下一步治療時使用藥物的劑量以及選擇透析、手術等治療方案下面簡單介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目(一)項目參考值臨床意義血尿素氮(BUN)正常情況:二乙酰-肟顯色法1.8~6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2~6.1mmol/L增高:急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等血尿素正常情況:3.2~7.0mmol/L急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等血肌酐正常情況:成人男79.6~132.6μmol/L女70.7~106.1μmol/L小兒26.5~62.0μmol/L全血88.4~159.1μmol/L增加:腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等減少:進行性肌萎縮白血病貧血等血尿酸正常情況:成人男149~417μmol/L女89~357μmol/L>60歲男250~476μmol/L女190~434μmol/L增加:痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后等尿肌酐(Cr)正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d兒童44~352μmol·kg-1/d成人7~8mmol/d增高:饑餓、發熱、急慢性消耗等疾病劇烈運動后等減低:腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等尿蛋白正常情況:定性陰性定量:<150mg/d正常人每日自尿中排出約40~80蛋白上限不超過150mg其中主要為白蛋白其次為糖蛋白和糖肽這些蛋白的0.60(60%)左右血漿其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物包括尿酶、激素、抗體及其降解物等生理性增加:體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等選擇性蛋白尿指數(SPI)正常情況:SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1~0.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差當尿中排出大分子IgG的量少時表示選擇性好相反表示選擇性差β2-微球蛋白清除試驗正常情況:23~62μl/min增高:腎小管損害本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標特別有助于發現輕型患者尿素清除率正常情況:標準清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73m2(0.58~0.91ml·s-1/m2)臨床意義見菊粉清除率兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值兒童體表面積與成人相差甚大糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值(二)項目參考值臨床意義菊粉清除率正常情況:一般情況下(成人)2~2.3ml/s20~29歲增加:心排血量增多的各種情況(如高熱甲亢妊娠)燒傷一氧化碳中毒高蛋白飲食糖尿病腎病早期降低:休克出血失水充血性心衰高血壓晚期急慢性腎功能衰竭急慢性腎小球腎炎腎病綜合征腎盂腎炎腎淀粉樣變性急性腎小管病變輸尿管阻塞多發性骨髓瘤腎上腺皮質功能減退肝豆狀核變性維生素D抵抗性佝僂病慢性阻塞性肺病肝功能衰竭等注意:隨著年齡的遞增菊粉清除率逐年下降()內數為平均值血內生肌酐清除率正常情況:血漿一般情況下成人0.80~1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45~1.32ml·s-1/m2女0.85~1.29ml·s-1/m250歲以上每年下降0.006ml·s-1/m2臨床意義見菊粉清除率內生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73m2)時為腎小球濾過功能減退如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)為腎小球濾過功能嚴重減退注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期由于腎小管對肌酐的排泌相i3r中華兒童腎病網應增加使其測定結果較實際者高同樣慢性腎炎腎病型者由于腎小管基膜通透性增加更多的內生肌酐從腎小管排出其測得值也相應增高尿素氮/肌酐比值(BUN)正常情況:12:1~20:1增高:腎灌注減少(失水低血容量性休克充血性心衰等)尿路阻塞性病變高蛋白餐分解代謝亢進狀態腎小球病變應用糖皮質類固醇激素等降低:急性腎小管壞死酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)正常情況:15min0.25~0.51(0.53)30min0.13~0.24(0.17)60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06)120min總量0.63~0.84(0.70)當腎小管功能損害0.50(50%)時開始表現有PSP排泄率的下降降低:慢性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎腎血管硬化癥范可尼綜合征心衰休克重癥水腫妊娠后期尿路梗阻膀胱排尿功能不全等濃縮試驗正常情況:成人禁飲12h內每次尿量20~25ml尿相對密度速增至1.026~1.030~1.035兒童至少有一次尿相對密度在1.018以上夜尿量增加、尿相對密度下降相對密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退見于急慢性腎功能不全如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等稀釋試驗正常情況:4小時排出飲水量的0.80~1.0尿相對密度降至1.003或以下稀釋試驗主要反映腎遠曲小管和集合管的功能異常見于腎小球病變或腎血流量減少于腎衰后期尿相對密度恒定在1.010左右表示腎濃縮和稀釋功能均已受損對氨馬尿酸清除率正常情況:男8.6~8.8ml/s女8.1~8.5ml/s對氨馬尿酸清除率(或腎血漿流量)=尿對氨馬尿酸濃度(mg/dl)×稀釋倍數/血漿對氨馬尿酸濃度(mg/dl)×尿量(ml/min)腎全血流量(RBF〔ml/min〕)=腎血漿流量(ml/min)/l-紅細胞比積急性腎小球腎炎早期RBF正?;蚋哂谡B阅I小球腎炎RBF降低腎盂腎炎或其他腎臟疾患如伴高血壓或腎實質的嚴重損害時RBF降低腎動脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降意見建議:檢查一下(血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白)任選一種對照結果就知道什么問題

              2016-03-06 21:40
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