糖尿病腎病的結(jié)節(jié)狀損害出現(xiàn)在大多數(shù)腎小球中，而糖尿病腎病發(fā)生結(jié)節(jié)狀損害的小球相對較少，另外從免疫病理學上可以進行鑒別。

由于血液濃縮（有效血容量減少）及高脂血癥造成血液黏稠度增加；蛋白質(zhì)大量丟失及肝臟代償性合成蛋白增加，會引起機體凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡。另外，腎病綜合征時血小板功能亢進，加之應用利尿藥和糖皮質(zhì)激素等，均可加重高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥。其中腎靜脈血栓最常見，3/4病例因形成緩慢，故臨床癥狀不顯。此外，肺血管血栓、栓塞，下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管血栓和腦血管血栓也不少見。血栓、栓塞并發(fā)癥是直接影響腎病綜合征治療效果和預后的重要原因。

本病表現(xiàn)為腎病綜合征時，大量蛋白質(zhì)丟失、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應用糖皮質(zhì)激素治療均可使機體抵抗力下降，誘發(fā)感染性疾病發(fā)生，且臨床征象常不明顯，雖有多種抗生素供選擇，若治療不及時或不徹底，仍易引起腎病綜合征復發(fā)和病情加重，甚至導致病人死亡。

約50%病人表現(xiàn)為明顯的腎病綜合征，約30%表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿，約20%～30%起始表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。