我母親今年54歲,有多年高血壓和腦梗塞病...
我母親今年54歲,有多年高血壓和腦梗塞病史,今年7月20日因小腦表皮囊腫切除術(shù)后引發(fā)小腦大范圍腫脹、且出現(xiàn)梗塞,經(jīng)第二次開顱減壓后就一直昏迷,術(shù)后又引起敗血癥及顱內(nèi)感染,到目前為止沒有意識已經(jīng)三個多月了,目前感染已控制,生命體征正常。長期臥床產(chǎn)生腦積水,已做了腦室腹腔引流術(shù),術(shù)后有一個多月,意識沒有改善,但是手腳和嘴巴有時會動,特別是受刺激時手腳自己會鼓勁用力,眼睛經(jīng)常睜開,眼珠會轉(zhuǎn)動,有睡覺狀態(tài)?,F(xiàn)在主要是出現(xiàn)了眼睛圓睜、手腳鼓勁的抽搐現(xiàn)象。曾經(jīng)治療情況和效果:曾經(jīng)兩次開顱,做了氣管切開術(shù),目前因為沒有意識還沒有封管,做了兩次腰脊椎穿刺引流,還做了腦積水分流術(shù),意識還沒有。醫(yī)生認(rèn)為是術(shù)后并發(fā)癥引起小腦腫脹梗塞,而且腦干激活系統(tǒng)受損。目前情況:心率83血壓155/105血氧飽和度83-85左右,體溫正常,氣管切開有三個月,目前喉嚨痰較少,且為白色,主要是嘴巴里的痰稍多。眼睛能睜開一段時間,然后又進入睡眠狀態(tài),刺激手腳會動,做了針灸和肢體運動,效果不顯著,現(xiàn)在每天鼻飼,用藥也是加強營養(yǎng)神經(jīng)以及醒腦靜等。最近做頭顱胸部CT:枕骨局部缺損,其下方小腦實質(zhì)內(nèi)見大范圍邊界不清的低密度影,后顱窩部分小腦實質(zhì)、腦膜結(jié)構(gòu)自缺損口稍向外膨出。左側(cè)額葉見條片狀腦脊液密度區(qū)。兩側(cè)腦室系統(tǒng)明顯擴張,三腦室內(nèi)見插管影。兩側(cè)腦室前后角可見片狀稍低密度影。中線結(jié)構(gòu)尚居中。雙側(cè)胸廓對稱,兩肺紋理顯示可;兩肺可見散在斑點、斑片、索條狀致密影,以胸膜下為多。心影不大;雙側(cè)胸腔可見少量積液;縱膈內(nèi)未見明確腫大淋巴結(jié)影。氣管內(nèi)可見插管影。臨床醫(yī)生意見:1、枕骨局部缺如,后顱窩腦膜腦膨出,腦室系統(tǒng)擴張,腦室引流。2、腦白質(zhì)脫髓鞘,老年性腦改變,左側(cè)額葉腦軟化灶。3、兩肺慢性感染病變。雙側(cè)胸腔少量積液。想得到怎樣的幫助:請問:1、這種狀態(tài)是不是植物狀態(tài),如何促醒,如何預(yù)防抽搐的發(fā)生?2、左側(cè)額葉腦軟化灶是什么意思?3、意識恢復(fù)的可能性多大,北京上海等地有什么促醒中心嗎(
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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現(xiàn)病不是植物人狀態(tài),促醒需興奮激活神經(jīng),只有神經(jīng)功能恢復(fù)才能阻止痙攣,如能鼻飼需采用中西復(fù)合治療,腦組織軟化是神經(jīng)組織缺血局部萎縮。能否恢復(fù)需中西復(fù)合治療消除積液水腫,同時營養(yǎng)神經(jīng),并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)獲得復(fù)蘇。需指導(dǎo)發(fā)來病歷及術(shù)前后磁共震。
2016-03-07 05:51
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