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            小兒肝內膽管結石的治療方法

            肝內膽管結石

            .5歲小孩四歲半,吵著肚子疼,到醫院做B超,B超單顯示:肝內膽管結石!較大一直徑約1.2CM!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好:首先你應該對肝內膽管結石的成因有一定的了解.膽汁滯留是肝內膽管結石形成必要條件,只有在膽汁滯留的條件下,膽汁中的成分才能沉積并形成結石。此外,膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質,炎性滲出物,脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等,均參與結石的形成。因此,從想從飲食上控制病情可以說是杯水車薪,從飲食上不使結石增大也是不可能的,也不是徹底解決問題的辦法。在平時的生活中過于油膩的食物是屬于忌口的.目前仍以手術治療為主其效果可靠。

              2016-03-07 21:26
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              肝內膽管結石是指發生于左右肝管匯合部以上的結石。原因可能與蛔蟲所致膽道感染有關,亦可能與飲食中低蛋白、低脂肪飲食有關。肝內肝管結石的臨床表現很不典型。在病程間歇期,可無癥狀,或僅表現為上腹輕度不適。但在急性期,則可出現急性化膿性膽管炎的癥狀,或不同程度的Charcot三聯征,多數可能是合并的肝外膽管結石所造成。肝內膽管結石的診斷較復雜,除根據上述臨床表現外,以往的手術發現和X線造影的結果,常為確定診斷的主要依據。肝內膽管結石的治療目前仍以手術治療為主,療效較好。但由于未能徹底解決肝內膽管結石的病灶,特別在右肝管分支內結石及伴有膽管狹窄者,仍有20~30%病例的手術療效不滿意。故手術后中西醫結合的藥物治療仍有必要,不能偏廢。

              2016-03-07 20:44
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              沒有癥狀不用治療,如果有則手術治療,最常用的方式是空腸-膽管Roux-Y吻合.手術時顯露二,三級肝內膽管,取清結石,解除膽管狹窄,作擴大的吻合口.吻合口盡量向左或右肝延伸.

              2016-03-07 16:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好:一般膽囊摘除手術后3-4年容易并發肝內膽管結石,建議應用國家最新發明專利技術-體外震波排石機技術進行排石治療,往往肝內膽管結石的成分以膽固醇為主要成分,膽固醇形成的結石常常是淤積泥沙性結石,而體外震波排石機的排石機理正是應用其高頻震波使泥沙結石粉碎混淆在膽汁當中,隨膽汁經過腸道排出體外;該設備特點是排石徹底,對肝臟無任何損傷,不手術治療無痛苦,病人容易接受;該設備屬于國家首席發明專利技術,于體外沖擊碎石機截然不同,是你目前治療的最佳選擇.肝內膽管結石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結石發生在肝內膽管中,此時,手術切除,損傷大容易復發,已非適宜的選擇,也非一般中醫排石之法所易達到的;由于肝內膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據.而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內膽管結石能夠排除的特殊功能.【治療機理】:體外震波排石機能夠排除肝內膽管結石的原理,是根據肝內膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內膽管由粗漸細分段排石;根據不同部位肝內膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發的關鍵.【適應癥】:體外震波排石機適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除;對于肝膽管結石手術清除后再次引起肝內膽管結石復發者,必須待手術3-6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內鈣化灶和纖維結節沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統醫學治療效果差,現代醫學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發病控制后再進行體外震波排石.根據臨床研究,陳教授認為:體外震波排石是目前國內外治療肝內膽管結石的領先新技術,己獲國家發明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊結石,膽總管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.如果治療請電話聯系好吧;祝你早日康復.

              2016-03-07 14:01
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              消炎利膽片的副作用  消炎利膽片的副作用患者往往沒有明顯反應,只是在B超檢查中發現患者膽囊開始收縮,嚴重者出現完全萎縮,功能喪失等,多數發生在長期連續服用人群中,出現上述情況時,要注意留心觀察,實驗發現,消炎利膽片的副作用程度根據個人體質決定,服用藥物時間短的人群大多在停藥一段時間后就能恢復,而嚴重者出現不可逆性損傷,要引起重視功能主治  清熱、祛濕、利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、肋痛;急性膽囊炎、膽管炎。  本品有消炎利膽作用。用于急慢性膽道感染、膽囊炎等。用法用量  成人口服一次6片一日3次  貯藏方法:密封。  注意事項:不能長期服用。因此小孩是不可以服用的。金錢草是清熱利濕退黃的中藥,蒲公英是清熱解毒的中藥。正常建議不要吃,如果有濕熱內蘊可以吃的,如尿黃、舌苔黃等

              2016-03-07 06:51
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