腦白質(zhì)脫髓鞘病變
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:動(dòng)脈硬化,高血壓(服壽比山加倍他樂(lè)克,控制尚可)MR示腔梗。最近檢查MR示腦白質(zhì)脫髓鞘病變,頸椎間盤(pán)突出。超聲示椎A(chǔ)及基底A血流速度減緩。先后服過(guò)血塞通,天保寧,通心絡(luò),腦血康。目前一般情況:尚能參加不激烈的活動(dòng)及家務(wù)。早晨醒來(lái)老是感覺(jué)頭脹,平時(shí)經(jīng)常頭疼,都在能承受范圍。還有常感覺(jué)心慌手抖。我想咨詢(xún)專(zhuān)家:腦白質(zhì)脫髓鞘病變是老化不可以治療嗎?能延緩它老化嗎?吃什么藥合適?另外伴隨以上病癥的,應(yīng)服那些藥?是否需要停停吃吃,還是長(zhǎng)期吃?謝謝!第一次問(wèn)題補(bǔ)充:感謝白云飄飄飄和YIYUYON兩位大夫的回答。還想補(bǔ)充問(wèn):脫髓鞘病變的癥狀是什么?我頭昏腦脹,運(yùn)動(dòng)后,有胸悶,后頸項(xiàng)有僵硬感覺(jué)我一直以為腦供血不足,是脫髓鞘的病嗎?目前精神尚可,是否可采用B族制劑,具體哪些藥?或者每月打一次Y-球蛋白?請(qǐng)?jiān)俅位卮穑粍俑屑ぃ〉诙螁?wèn)題補(bǔ)充:動(dòng)脈硬化也會(huì)使脫髓鞘發(fā)生病變嗎?進(jìn)展的結(jié)果會(huì)是癡呆嗎?跟據(jù)我的現(xiàn)狀:58歲,(能參加不激烈的活動(dòng)及家務(wù))精神也尚可,是否可采用B族制劑,具體哪些藥?或者每月打一次Y-球蛋白?天保寧,血塞通,腦血康,可否長(zhǎng)期吃?另外我頭痛時(shí)可否吃“依舒佳林——甲磺二氫麥角堿”,再次感謝!
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好:你的病是可以治療的,下面是我提供的一點(diǎn)資料:自發(fā)的緩解和波動(dòng)的癥狀使治療效果的評(píng)估發(fā)生困難.腎上腺皮質(zhì)激素(口服強(qiáng)的松60~100mg/d,在2~3周減藥至停藥,或靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍500~1000mg/d,連用3~5天)為目前主要的治療方案.它們可以在急性發(fā)作時(shí)縮短癥狀持續(xù)的時(shí)間,雖然它們不可能影響最后的長(zhǎng)期的功能障礙.以急性嚴(yán)重的視神經(jīng)炎作為發(fā)病的病例,應(yīng)用靜脈注射大劑量腎上腺皮質(zhì)激素有可能延遲MS的發(fā)病.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療很少有此必要,而且會(huì)產(chǎn)生許多內(nèi)科并發(fā)癥,例如骨質(zhì)疏松,潰瘍病與糖尿病.ACTH40~80u/d肌內(nèi)注射,連用5天,在2~3周內(nèi)減藥至停用,有時(shí)候也可供選用. 應(yīng)用干擾素-β的免疫調(diào)節(jié)治療可降低MS的復(fù)發(fā)頻率,并可能有助于延遲最后的功能障礙.共聚物I(glatiramer)對(duì)早期,輕度的MS可能起相似的效益.靜脈注射γ-球蛋白,每月1次,可能有助于控制一些對(duì)常規(guī)治療不起效應(yīng)的復(fù)發(fā)型MS.對(duì)比較嚴(yán)重的進(jìn)展型MS,應(yīng)用免疫抑制藥物(甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,環(huán)磷酰胺,(ladribine)并無(wú)一致的效果,而且具有嚴(yán)重的毒性危險(xiǎn)性. 對(duì)癥治療可幫助減輕強(qiáng)直,疲乏,膀胱功能障礙以及一些不適的感覺(jué)癥狀.正規(guī)的鍛煉(例如,固定的腳踏車(chē)健身,踩踏轉(zhuǎn)輪,游泳,牽伸鍛煉)都是有益的,即便在比較晚期的病列中,也能調(diào)節(jié)心臟和肌肉功能,減輕強(qiáng)直,改善心理因素.治療強(qiáng)直的藥物(巴氯芬10~20mg口服,每日3~4次,tizanidine4~8mg口服,每日3次)開(kāi)始宜用低劑量,謹(jǐn)慎地增加劑量直至出現(xiàn)效應(yīng).進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練的物理治療,對(duì)無(wú)力,強(qiáng)直的肢體進(jìn)行提高動(dòng)作輻度的鍛煉都有幫助.對(duì)痛性感覺(jué)癥狀可能需要多種藥物,包括阿米替林25~75mg臨睡時(shí)口服,卡馬西平200mg口服每日3次,以及麻醉性鎮(zhèn)痛劑.病人應(yīng)盡可能保持正常的生活活動(dòng),但應(yīng)避免過(guò)度操勞,疲乏與接觸高溫環(huán)境.對(duì)疫苗接種的危險(xiǎn)性尚無(wú)良好資料. 對(duì)臥床不起的病人,要注意預(yù)防褥瘡與尿路感染,須仔細(xì)評(píng)估病人在家自行間歇導(dǎo)尿的需要.鼓勵(lì)與安慰十分重要;臨床抑郁征象須加以疏導(dǎo)并應(yīng)用抗抑郁劑治療.
2016-03-08 06:48
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好:脫髓鞘疾病是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)表面大小不一的髓鞘脫失區(qū)。這實(shí)際包括三種情況:第一種是因軸索受損而引起的脫髓鞘;第二種是髓鞘形成有缺陷,不能完成正常發(fā)育,即所謂白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,這一類(lèi)多屬遺傳缺陷,僅見(jiàn)于小兒。第三種是髓鞘受損而軸索不受損或受損較輕。病理變化分為急性與慢性?xún)煞N:急性病灶常見(jiàn)皮質(zhì)下白質(zhì)大片脫髓鞘壞死,內(nèi)有大量格子細(xì)胞,多集中于血管附近。慢性病灶往往表現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)完整,輕者只是部分髓鞘脫失或變薄,重者可能為完全脫失。多發(fā)性硬化好發(fā)于青壯年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,遺傳因素對(duì)此病的發(fā)生有一定的影響。根據(jù)不同部分的病灶,出現(xiàn)各異癥狀。1、病因治療:能找到病因,如細(xì)菌感染可用能通過(guò)血腦屏障的抗生素。梅毒結(jié)核引起者,應(yīng)用驅(qū)梅,抗癆藥。有副鼻竇炎及齲齒,扁桃腺等引起者,清楚病灶。2、對(duì)癥療法、開(kāi)始使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法,以后減量3、支持療法,使用維生素B族制劑
2016-03-07 21:58
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好: 神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)元組成的。神經(jīng)元可分為細(xì)胞體和細(xì)胞突兩部分。細(xì)胞體有細(xì)胞核和核周的細(xì)胞質(zhì),細(xì)胞突有軸突和樹(shù)突兩部分。軸突通常形成神經(jīng)纖維,髓鞘是包裹在有髓鞘神經(jīng)軸突外面的髓鞘膜,它是由髓鞘形成細(xì)胞的細(xì)胞膜所形成,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里的髓鞘形成細(xì)胞是少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,在周?chē)窠?jīng)里則是許旺細(xì)胞。脫髓鞘疾病是一大類(lèi)病因不相同,臨床表現(xiàn)各異,但有類(lèi)同特征的獲得性疾患,其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)保持完整。髓鞘的作用是保護(hù)神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)元上得到很快的傳遞,所以,髓鞘的脫失會(huì)使神經(jīng)沖動(dòng)的傳送受到影響。急性脫髓鞘性疾病的神經(jīng)髓鞘可以再生,且速度較迅速,程度較完全,雖然再生的髓鞘較薄,但一般對(duì)功能恢復(fù)的影響不大。慢性脫髓鞘性神經(jīng)病,由于反復(fù)脫髓鞘與髓鞘的再生許旺細(xì)胞明顯增殖,神經(jīng)可變粗,并有軸突喪失,因此功能恢復(fù)不完全。脫髓鞘疾病中出現(xiàn)頭痛的機(jī)率不高,但脫髓鞘病人也有頭痛發(fā)作,歸納原因有兩方面:①神經(jīng)的刺激性癥狀,正常的神經(jīng)纖維,感覺(jué)沖動(dòng)發(fā)生于神經(jīng)末梢和細(xì)胞體,運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)發(fā)生于細(xì)胞體;病變的神經(jīng)纖維,沖動(dòng)可發(fā)生于軸突的中部而向周?chē)椭袠袀鲗?dǎo),這種異位沖動(dòng)可以由易患性增高,對(duì)機(jī)械刺激非常敏感所致,也可是自發(fā)的緊隨著同一纖維的正常沖動(dòng)后發(fā)生或某個(gè)刺激在病變部位引起反復(fù)興奮,可造成疼痛。②脫髓鞘的同時(shí)伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、多形核白細(xì)胞的浸潤(rùn),形成嚴(yán)重的炎性反應(yīng),刺激腦膜甚則引起顱內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致頭痛。以上是對(duì)“腦白質(zhì)脫髓鞘病變”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-07 20:14
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:建議病人能夠在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的治療,這樣才能夠保證療效。同時(shí)可以試試21金維他、補(bǔ)充維生素。
2016-03-07 12:17
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,動(dòng)脈硬化有使脫髓鞘發(fā)生病變的可能。可以應(yīng)用以上你所說(shuō)的藥物,具體的應(yīng)用應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。頭痛時(shí)可以吃“依舒佳林——甲磺二氫麥角堿”。
2016-03-07 11:56
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