您好。肌酐清除率下降在老年人中很常見，主要是由于腎血漿灌注減低引起的。尿蛋白陽性屬于糖尿病的并發癥如果眼底沒有出血，可以用一些改善循環的藥物，另外ARB和ACEI類的降壓藥也都有降低尿蛋白的作用。建議監測一下血糖，看天的血糖是什么時候發生低血糖以及全天的血糖如何波動，這樣調整藥物就比較有針對性了。祝好

血糖低跟你腎臟有很大的關系，因為腎臟不好，代謝降血糖藥及胰島素的速度減慢了，所以會出現低血糖。你的腎臟功能已經很差了，所以要考慮停止使用藥物了，因為很多藥物會是腎臟的功能更加差，所以要注意。目前建議使用胰島素治療，要注意小劑量開始治療，因為你的胰島素代謝可能會比較慢。所以要注意。讓醫生好好幫你調整調整。

你好12.5這個情況還是很高的藥物用了多長時間了？這個效果是不好的另要考慮是否要用胰島素這類的空腹血糖：3.9-6.2mmoL/L餐后血糖：7.1-11.1mmoL/L建議買個三諾安穩血糖儀，測量準確誤差小

從你所提供的情況來看，患者應該是已經存在糖尿病腎病，并且胰島功能已經嚴重減退。糖尿病腎病除了需要嚴格控制血糖外，尿蛋白陽性可以選擇ARB或ACEI類藥物口服減少尿蛋白，但是由于這兩種藥物是治療高血壓的藥物，所以如果患者沒有高血壓，則需要減量，并且在使用過程中觀察血壓。同時需要服用一些保護腎功能的藥物，比如金水寶膠囊，百令膠囊等。關于頻繁出現低血糖，不知道患者目前是使用什么方式來控制血糖的，如果是使用胰島素，那么建議將目前所用胰島素改為甘精胰島素，這種胰島素屬于緩釋型，24小時平穩釋放，可以有效避免因為胰島素高峰導致的低血糖現象，特別是夜間低血糖。