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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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陣發性室上型心動過速,最根本的治療方法是采用射頻消融手術,用藥物治療或者采用壓迫頸動脈,或者刺激咽喉都是不能根治的但是也有效以上是對“陣發性室上性心動過速治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-08 09:43
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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陣發性室上性心動過速簡稱室上速,是常見的一種心律失常,病因可能是房室結雙徑路,也可能是房室間存在旁道形成折返所形成.總之,是在正常的心臟傳導系統外,天生多出了另外一條,甚至是多條路.至于您屬于哪一種情況,可以做食道心房調搏來誘發,并根據發作時的圖形大致判斷是房室結雙徑路還是房室旁路.但有時候食道心房調搏可能無法誘發,或者判斷來源比較困難,需要心內電生理檢查進一步明確.該病目前最佳的治療方法是行射頻消融術,技術已經非常成熟,可以根治.如果是房室結內雙徑路導致的室上速,射頻消融治愈率達99%以上,術后很少有復發的,手術可能存在的風險是對房室結的傳導產生影響,極少數患者甚至需要安裝起搏器.如果是房室旁路引起的室上速,射頻消融術效果較前一種比較稍差,而且由于存在多條旁路的可能,此次消融成功后,少數患者會在其他位置出現新的旁路而再次發作室上速.藥物治療不能根治,而且該病會越發越頻繁,如果心動過速頻繁發作,可能對心臟結構產生影響,形成心動過速心肌病.所以建議您行射頻消融術治療.
2016-03-07 18:51
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,陣發性室上性心動過速是急診科常見的一種快速而整齊的心律失常,簡稱室上速,發作時可作機械刺激性方法如舌根部刺激法,應用壓舌板、筷子或手指,壓舌根部或刺激咽后壁,誘發惡心、嘔吐。Valsalva法深吸氣后屏氣,然后用力呼氣,采取仰臥效果佳。另外可以考慮用一些抗心律失常藥控制,反復發作的可以考慮作心臟射頻消融術。
2016-03-07 16:56
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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()興奮迷走神經療法:囑患者深吸氣后并氣然后再做竭力呼氣動作;或以壓舌板等物刺激咽后壁引起惡心或嘔吐;或指壓眼球或頸動脈竇先壓右側無效時再壓左側每側10s左右不可同時壓兩側行指壓法同時必須持續心臟聽診和持續心電監護并做好心臟驟停的搶救準備青光眼高度近視頸動脈狹窄腦血管病變者禁用()藥物療法:毛花甙丙0.4mg+25%葡萄糖液20ml緩慢靜推如無效2h后可再給0.2mg總量不超過1.2mg合并預激綜合征者不用洋地黃也可用維拉帕米5mg+25%葡萄糖液20ml緩慢靜注推注時必須密切觀察血壓心率心律變化發作終止后可口服該藥維持;或用普羅帕酮35-70mg+25%葡萄糖液ml緩慢靜注見效后用靜脈滴注維持或口服該藥治療;或用胺碘酮150mg+生理鹽水20ml緩慢靜注見效后口服該藥治療;也有用三磷酸腺苷(ATP10mg+生理鹽水5ml快速靜脈注射治療老年人及竇房結病變冠心病患者不宜用;或用苯腎上腺素~mg或甲氧明10-20mg+%葡萄糖液20ml緩慢靜注同時測血壓以血壓不超過21.3-23.9kPa(160-180mmHg)為度一旦心動過速停止立即停藥有高血壓或器質性心臟病者不宜應用采用上列藥物治療時的注意事項與指壓法治療同()同步直流電復律術:上述各療法無效時可行電復律術成功率可達90%以上但洋地黃所致者及低血鉀者不宜用()心房超速抑制:經食管心房調搏或用人工心臟起搏器行超速抑制對某些病例有效
2016-03-07 12:38
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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1家庭應急處理 (1)臥床休息保持安靜保持鎮靜避免情緒激動和興奮 (2)如有服用氨茶堿麻黃素異丙腎上腺素之類心臟興奮劑時應立即停止服用 (3)發作時采取刺激迷走神經方法可達終止發作: ①深吸氣后屏氣再用力呼氣 ②用壓舌板或筷子手指刺激咽喉部使病人惡心 ③壓迫一側眼球即閉眼后用拇指壓迫眼球 ④用手指向頸椎方向壓迫頸動脈竇先壓一側10~30秒如無效再試壓對側 ⑤采取頭低位或將面部浸入冰涼水中也可終止其發作 (4)針刺內關穴位也可終止其發作 2急性發作的治療 (1)去除病因 (2)刺激迷走神經:①用壓舌板刺激懸雍垂誘發惡心嘔吐②深吸氣后摒氣再用力作呼氣動作或深呼氣后摒氣再用力作吸氣動作③頸動脈竇按摩;④壓迫眼球如無專業人員指導不建議行頸動脈竇按摩和壓迫眼球; (3)藥物治療:①異搏定②西地蘭③升壓藥物④三磷酸腺苷酶⑤新斯的明無心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推無效時可追加一般總量不超過15mg有心衰者首選西地蘭首劑0.4mg稀釋后緩慢靜推無效時2小時后追加0.2mg24小時總量不超過1.2mg快速靜推ATP20mg可終止室上速但老年人及病竇綜合征者禁用靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發作 (4)伴有血流動力學障礙或上述方法無效時可選用同步直流電復律能量在100-200焦耳為宜但洋地黃中毒或低血鉀者禁用 (5)有條件者可單獨或與藥物合用經食道或直接心臟起搏 3預防復發:發作頻繁的病人可選用能控制發作的藥物口服如異搏定心律平或胺碘酮口服期維持并應避免發作的誘因
2016-03-07 12:22
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