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            如何治療急性膀胱炎

            如何治療急性膀胱炎,我結婚已經10年了,很注意個人衛生的,只有老公一個性伴侶,最近一段時間,下身感到非常不適,去醫院做檢查,醫生說是急性膀胱炎。請問這個病是什么引起的,該怎么治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              蔡成寬 主治醫師

              連云港市第一人民醫院

              三級甲等

              泌尿外科

              你好,急性膀胱炎的患者,首先需要臥床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴可改善會陰部血液循環,減輕癥狀。降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣,黃酮哌酯鹽可解除痙攣,減輕尿路刺激癥狀。根據你所說的癥狀建議你用消炎的藥物輸液治療,再配合中藥的洗液和栓劑。治療期間內,盡量避免性生活,防止復發感染。以上回答希望能幫到你,如仍有疑問,建議可到醫院就診當面咨詢醫生。

              2018-11-22 21:20
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              膀胱感染患者一旦出現血尿、下半部背及腰窩疼痛、發燒、惡心或嘔吐時,就應該要看醫生。多喝水,以增加排尿,可預防及治療感染的狀況,洗熱水浴,可減輕疼痛。

              2016-03-08 12:54
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              http://baike.baidu.com/view/923.htmhttp://baike.baidu.com/view/764506.htmhttp://baike.baidu.com/view/332.htmhttp://baike.baidu.com/view/4337345.htmlhttp://baike.baidu.com/view/3029599.htmlhttp://baike.baidu.com/view/6511552.htmhttp://baike.baidu.com/view/7429586.htmlhttp://baike.baidu.com/view/3403832.htmlhttp://baike.baidu.com/view/127152.htm

              2016-03-07 22:55
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              您好:急性膀胱炎主要是選用抗炎的藥物配合物理療法進行治療,建議您到正規的醫院進行相關的檢查,根據檢查結果及癥狀在醫生的指導下進行治療,不要盲目的自行服用藥物,以免耽誤病情寧波歐&亞男科醫院

              2016-03-07 19:52
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約占尿路感染總數的50%~70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生于女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛門,大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和膿尿。急性膀胱炎的診斷,除根據病史及體征外,需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時治療,可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查,初步明確細菌的性質,同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗,為以后治療提供更準確的依據。血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時,忌行膀胱鏡檢查。對慢性膀胱炎的診斷,需詳細進行全面的泌尿生殖系統檢查,以明確有無慢性腎臟感染,男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人應排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。膀胱炎應與哪些疾病相鑒別?急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別,前者除有膀胱刺激癥狀外,還有寒戰、高熱和腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢,呈慢性膀胱炎癥狀,對藥物治療的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別,后者尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛,恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似,區別在于前者尿中有嗜酸粒細胞,并大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。首先需要臥床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴可改善會陰部血液循環,減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物,能降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣,黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣,減輕尿路刺激癥狀。傳統的10~14日的抗菌療法對無并發癥的膀胱炎并無必要,國內外提倡單次大劑量或3日短療程治療。許多報道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效,且與14日療法無差異。單次大劑量給藥有如下幾個優點:①方法簡單,病人樂于接受;②醫療費用低;③治愈率高,療效顯著;④極少發生藥物毒副作用;⑤極少產生耐藥菌株。具體用藥方法為:磺胺甲基異口惡唑(smz)2.0g,甲氧芐氨嘧啶(tmp)0.4g,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服;或復方新諾明5片,或羥氨芐青霉素3.0g,或甲氧芐氨嘧啶400mg頓服。為了徹底滅菌,有作者認為其常規療程仍以3天為宜。復方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g,每日2次;或羥氨芐青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均連續服用3天,對膀胱炎的治愈率與傳統的14日療法相似,且副作用少。其適應癥與禁忌癥同單程療法。至于老年人的下尿路感染,mccne認為:老年人不論是癥狀性或無癥狀性,都應采用5~7天療程,因為老年人多存在膀胱功能異常,膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等,使治療增加困難。單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而產生的耐藥細菌和副作用的增加,但要加強預防復發的措施。若癥狀不消失,尿膿細胞繼續存在,細菌培養仍為陽性,應考慮細菌耐藥或有感染的誘因,要及時調整更適合的抗菌藥物,延長應用時間以期達到早日治愈的目的。對于久治不愈或反復發作的慢性膀胱炎,要做詳細全面的泌尿系檢查,要解除梗阻因素,控制原發病灶,使尿路通暢。對神經系統疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根據其功能障礙類型進行治療。慢性膀胱炎常伴有結石、畸形或其它梗阻因素,為非單純性膀胱炎。因此,慢性膀胱炎治療的首要問題是糾正尿路的復雜因素。尿路復雜因素糾正后可予以較長時間的抗菌療法,具體內容可參考慢性腎盂腎炎的治療。有人建議,患慢性膀胱炎時要配合局部治療,可采用抗菌膀胱灌洗術。常用的灌洗液是生理鹽水100ml內含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40萬單位慶大霉素,將灌洗液灌入膀胱內,留置30分鐘后放出,如此反復4~6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白銀30ml及2%奴佛卡因2ml以保護膀胱粘膜。膀胱炎的病因很多,但大多數為化膿菌的感染。誘因有結石、異物、腫瘤或阻塞性病變,包括由于神經系統疾產生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎癥的病理變化有粘膜充血、水腫、出血和潰瘍形成,并有膿液或壞死組織。慢性炎癥主要有粘膜增生或萎縮、肉芽組織形成,并有纖維組織增生,膀胱容量減少;或并發阻塞所引起的肌肉肥大,膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變。還有一種特殊的炎癥變化是壞疽性膀胱炎,為梭形桿菌、產氣莢膜桿菌等引起的嚴重膀胱炎癥。粘膜彌漫性充血、水腫,呈深紅色。粘膜下層有多發性點狀出血或瘀血,偶見表淺潰瘍,表面有時附著膿液或壞死組織,肌層很少受侵犯,病變以膀胱三角區為最明顯。鏡下所見除粘膜水腫外,還有粘膜脫落,毛細血管明顯擴張,白細胞浸潤可延伸至肌層。慢性膀胱炎粘膜蒼白、粗糙、增厚,表面有時有囊腫,膀胱容量由于粘膜固有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低。膀胱周圍纖維化是罕見的并發癥,鏡下可見粘膜固有層和肌層有纖維組織母細胞、小圓形細胞和漿細胞浸潤。急性膀胱炎可突然發生或緩慢發生,排尿時尿道有燒灼痛、尿頻,往往伴尿急,嚴重時類似尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,每小時可達5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁,有腐敗臭味,有膿細胞,有時出現血尿,常在終末期明顯。恥骨上膀胱區有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎癥病變局限于膀胱粘膜時,常無發熱及血中白細胞增多,全身癥狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短,如及時治療,癥狀多在1周左右消失。慢性膀胱炎膀胱刺激癥狀長期存在,且反復發作,但不如急性期嚴重,尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。這些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有結石、畸形或其它梗阻因素存在,故非單純性膀胱炎,應做進一步檢查,明確原因,系統治療。1.尿路造影:慢性膀胱炎表現膀胱容積縮小,膀胱邊緣毛糙或不規則。2.b超表現:膀胱腔縮小,膀胱壁普遍增厚。3.ct表現:慢性膀胱炎表現為膀胱壁廣泛不規則增厚、膀胱縮小和內外緣不光滑,壞疽性膀胱炎還可見膀胱內氣體、盆腔內炎性滲出液。4.mr表現:膀胱壁增厚常不光滑,信號不均,以低信號為主。急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別,前者除有膀胱刺激癥狀外,還有寒戰、高熱和腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢,呈慢性膀胱炎癥狀,對藥物治療的反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別,后者尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛,恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似,區別在于前者尿中有嗜酸粒細胞,并大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。慢性膀胱炎癥狀長期存在且逐漸加重,一般培養無細菌生長,又找不到原發病時,要考慮腎結核。腎結核病人半數以上有肺與生殖器等腎外結核病史,血尿多與尿路刺激癥狀同時出現,抗癆治療有效。膀胱炎時,血尿為“終末血尿”,且抗菌治療有效。結核桿菌培養、尿沉渣找結核桿菌、腎盂造影及膀胱鏡檢查有助于診斷。有時腎結核常與普通尿路感染并存。如患者經過積極抗菌治療后,仍有尿路刺激癥狀或尿沉渣異常,應高度注意腎結核存在的可能性,宜作相應檢查。慢性膀胱炎需與膀胱癌鑒別。

              2016-03-07 19:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              您好,急性膀胱炎是可以有血尿伴尿痛,沒有發熱.尿檢結果又炎癥是明確的.可以用左氧氟沙星或頭孢類藥(有頭孢拉定,頭孢他美酯等)或阿莫西林口服,連用三天的藥,大部分的人都可以治愈.

              2016-03-07 18:44
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            駱偉雄

            駱偉雄 / 副主任醫師

            擅長:疑難性白癜風、反 復 發作型白癜風、皮膚不明白斑診療(花斑癬、糠疹、無色素痣、老年性白斑、色素減退等)、過敏性皮膚病、痤瘡、濕疹、銀屑病(牛皮癬)、皮炎、毛囊炎、腋臭、脫發等皮膚疾病。

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            谷梅

            谷梅 / 副主任醫師

            擅長:從醫30多年,有豐富的臨床診療經驗,尤其對常見及頑固性皮膚病有獨特的見解,擅長發揮中西醫各自優勢治療白癜風、皮膚白斑、特應性皮炎、濕疹、蕁麻疹、面部皮炎等過敏性皮膚病、痤瘡及疤痕、脫發等疾病的診治,療效顯著。

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            單孔榮 / 副主任醫師

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