-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
-
你好,根據(jù)情況考慮此類疾病治療比較困難,建議最好到專業(yè)的大型血液病醫(yī)院全面檢查看看,確診后積極對癥治療.
2016-03-08 17:38
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
-
主要治療有下列幾類化學(xué)治療﹑放射治療﹑標(biāo)靶治療,中藥治療.部分高危險性病人,需要進行骨髓移植.近10年來,隨著分子生物學(xué),生物遺傳學(xué)的進展,對白血病的病因病理認(rèn)識更加深入,同時新療法,新藥物的發(fā)現(xiàn)以及中藥的使用,使白血病預(yù)后得到極大的改觀.“白血病是不治之癥”已成了過去.正規(guī),系統(tǒng)地治療可以使大多數(shù)白血病患者長期無病生存,甚至痊愈. 9.1如何選擇化療,移植,靶向治療 急性和慢性治療上還是有一些區(qū)別的.首先都要選擇化療,不管你是哪一型的,髓性還是非髓性,是急性也好,慢性也好,首選都是化療.只是化療的藥物種類不同,急性白血病用的化療都是靜脈的化療,藥物用軟化劑等等一系列.慢性髓性白血病治療在病程的慢性期,加速期,急變期三個階段采取不同的治療方法. 除了化療,移植,靶向治療,是否還有一種免疫治療.干擾素是免疫治療的一部分.免疫治療一個是免疫細(xì)胞的治療,還有一個是藥物的治療,免疫細(xì)胞的治療是指把病人的細(xì)胞從血里面分離出來,在體外用一些細(xì)胞因子,使它變成一種殺傷細(xì)胞,再回輸?shù)窖褐腥?這種殺傷細(xì)胞可以識別腫瘤細(xì)胞進行殺傷. 還有一種給病人直接用一些免疫制劑,像干擾素還有白介素Ⅱ等等,都叫免疫治療. 關(guān)于免疫治療,我們用它治療去殺傷殘留的白血病細(xì)胞.化療是大部隊作戰(zhàn),去殺傷大量的白血病細(xì)胞,免疫治療有點像游擊隊似的,去抓殘留的細(xì)胞.靶向治療是專門針對你的靶點,對正常細(xì)胞的損傷理論上很小. 目前國際通用的原則是,一個病人如果不完全具備很好的移植條件,首選治療應(yīng)該是靶向治療,目前應(yīng)用的靶向治療藥物是***.治療3個月,6個月,12個月,分別來看他的治療效果看他好不好,如果好,繼續(xù)用藥,如果不好就考慮他去做移植或者做其他的治療.如果對***耐藥,就可以用下一代產(chǎn)品比如達沙替尼或者其他的新的產(chǎn)品. 9.2化療的優(yōu)缺點 化療不同于手術(shù)治療和放射治療在于它對人體的治療中的整體性,通過口服及靜脈給藥在全身起作用.而癌癥,正是一種全身性疾病的局部表現(xiàn).對病人的最大的威脅是擴散和轉(zhuǎn)移.化學(xué)治療對于消滅某種癌癥的遠處轉(zhuǎn)移或防止復(fù)發(fā),有其獨到之處,是癌癥治療方法中不可缺少的組成部分. 化療在腫瘤治療中的應(yīng)用越來越廣泛.現(xiàn)已證明,至少有10種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能,如絨毛膜上皮癌,急性淋巴細(xì)胞白血病,睪丸精原細(xì)胞瘤,部分惡性淋巴瘤等;約有20余種腫瘤單用化療可以得到緩解,尤其對于一些全身性腫瘤如白血病,多發(fā)性骨髓瘤等,已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴散的腫瘤,化療可作為首選的治療方法.在全部癌腫患者中,超過半數(shù)的人在病程的不同階段需要用化療;化療與其他治療方法相配合,大大提高了惡性腫瘤的治療效果,并有效地控制了癌腫的擴散和轉(zhuǎn)移. 化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法.但是化療藥物常“是非不清”,“敵我不分”,在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時,也殺傷了人體正常細(xì)胞.因此,化療可能出現(xiàn)如下的毒性作用和不良反應(yīng): 1,靜脈注射化療藥物時,操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎.因此,醫(yī)護人員必須十分仔細(xì),認(rèn)真加以預(yù)防; 2,抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板下降.在每次化療前,都應(yīng)該做血象檢查,如果白細(xì)胞的數(shù)目若低于(2.5~3)×109/升,血小板(50~80)×109/升,應(yīng)該暫時停止化療,遵照醫(yī)生的醫(yī)囑使用升高血細(xì)胞藥.除原有的鯊肝醇,利血生,核苷酸和維生素B6以及益氣補血的中藥治療外,近年來由基因重組工程生產(chǎn)的一些集落刺激因子,具有明顯的促進血細(xì)胞增生的功能.只在在化療后及時用上這些藥物,白細(xì)胞就不會明顯下降; 3,可不同程度的損害肝臟細(xì)胞,出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高,膽紅素上升,肝腫大,肝區(qū)疼痛,黃疸等,嚴(yán)重的會引起肝硬化,凝血機制障礙等,所以在用藥前和用藥過程中,要檢查肝功能,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,必要時停止化療; 4,有些化療藥物對心血管系統(tǒng)有毒性作用,嚴(yán)重的可發(fā)生心力衰竭.所以用藥前及用藥中應(yīng)檢查心電圖,發(fā)現(xiàn)異常立即停藥,及時治療.對有心臟病變的病人,應(yīng)避免使用對心臟有毒性作用的化療藥物. 5,對呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭.因此用肺毒性藥物(即對呼吸系統(tǒng)有毒性的化療藥物),如爭光霉素等,應(yīng)在用藥期間定期檢查肺部情況,停藥后還要注意隨訪.發(fā)現(xiàn)肺部毒性反應(yīng),立即停止化療并用激素治療; 6,泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿,少尿或無尿,有的發(fā)生血尿.為了能夠清楚了解腎臟功能,在用藥前和用藥過程中均要定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時治療.在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥,使每天尿量在2000~3000毫升.經(jīng)驗證明,這樣可減少泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng); 7,某些藥物可影響生育,導(dǎo)致畸胎.在化療期間,男性病人應(yīng)節(jié)育,女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復(fù); 8,脫發(fā)和皮膚反應(yīng)并不是所有的病人都會出現(xiàn),即使出現(xiàn)也不必過分擔(dān)憂,因為一般病人停藥后,脫掉的頭發(fā)會重新長出,皮膚的紅斑,皮疹和色素沉著也會好轉(zhuǎn)或消失; 9,在化療的全身反應(yīng)中,要數(shù)消化系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)最令患者煩惱,如惡心,嘔吐,食欲不振,腹痛,腹瀉,以及口腔黏膜潰瘍,咽喉炎等. 9.3骨髓移植的弊端 配型困難 骨髓移植還有一個重要缺陷,就是適用於移植的骨髓類型供源極少,因為要找到白細(xì)胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供應(yīng)者十分困難.據(jù)統(tǒng)計,在廣大群眾中僅占萬分之一左右. 費用巨大 一般來說,前期+移植艙內(nèi)+移植后,總共需要60萬左右費用,是一般患者難以接受的 9.4白血病的存活率 在過去30年中,存活率提高了一倍,但其絕對數(shù)值依然相當(dāng)?shù)?1970年的存活率是22%,1990年代的存活率是43%.部分種類的白血病,由于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新的治療方式,存活率達高于此.譬如,自1970年代以來,在中國大量使用全反式維甲酸或三氧化二砷(砒霜),治療急性早幼粒細(xì)胞白血病,獲得重大的成就.此種創(chuàng)新的治療,亦獲得全世界血液科醫(yī)師的一致肯定,成為標(biāo)準(zhǔn)的治療方式.不但大幅度提高該型白血病的治愈率,而且大大地減少因為出血引起的并發(fā)癥,使得可高達80%以上病人獲救.而針對BCR-ABL基因的標(biāo)靶治療-Imatinib(商品名:Glivec或Gleevec),可以有效控制慢性骨髓性白血病的病情,并且達到完全緩解.
2016-03-08 15:41
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣