歲2010年10月31日查體發現心律失常...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):歲2010年10月31日查體發現心律失常1周。體格檢查:BP130/80mmHg心率80次/分律不齊雙肺呼吸音清無羅音。心臟超聲檢查:左室長軸切面測量:主動脈21mm左房32mm左室42mm右室20mm室間隔9mm左室后壁9mm。LVEF約77%。各房室腔內徑大小正常房室間隔連續、完整左室后壁及室間隔厚度、回聲、動度未見明顯異常室間隔左室面可見一纖維條狀強回聲CDFI示:二尖瓣前向血流頻譜E峰>A峰各瓣膜區未見明顯異常血流信號。提示:左室假腱索;心臟結構血流未及明顯異常。甲功六項正常甲狀腺素等);其他檢查均正常。之前有輕度的脂肪肝;2010年11月6日做的24小時動態心電圖:平均心率是102bpm。最小心率是68bpm發生于02:06。最大心率是149bpm發生于19:26。室上性早搏有86353個有6415陣室上速和1500次成對室上早有522陣室上性二聯律。1竇性心動過速;2頻發房性早搏、有時成對、未下傳、二聯律、短陣房性心動過速;3全程ST-T未見明顯異常。本人之前一直未有感覺單位體檢時才發現的。曾經治療情況和效果:目前治療吃倍他樂克一日一片。2011年2月9日去市人民醫院復查心電圖沒有下結論。繼續吃倍他樂克由一日一片改為早一片晚一片。吃15天后再去復查。想得到怎樣的幫助:一吃倍他樂克管用嗎?當時市里的醫生說是由于我老公才30歲用胺腆胴的副作用太大不建議使用。二像我老公的這種情況還需要做其他的檢查嗎?像是心肌酶等檢查?甲功動態心電圖心臟彩超肝功腎功血常規等都正常)三下一步我們該如何治療才是最有效的辦法呢?四2010年11月6日做的24小時動態心電圖:平均心率是102bpm。最小心率是68bpm發生于02:06。最大心率是149bpm發生于19:26。室上性早搏有86353個有6415陣室上速和1500次成對室上早有522陣室上性二聯律。1竇性心動過速;2頻發房性早搏、有時成對、未下傳、二聯律、短陣房性心動過速;3全程ST-T未見明顯異常。本人之前一直未有感覺單位體檢時才發現的。我老公的心臟早搏次數是不是太多了?他本人到現在一直都未有不適應的感覺。
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回答5
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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病情分析:你好!根據你說的情況房性早搏不少但是房性早搏對心臟功能影響比較小引起房性早搏的原因可能是心房內有一些先天性的異常神經傳導通路引起的左室假腱索也不少見許多無癥狀有的可能引起室性早搏或胸痛、胸悶、心悸房性早搏不是因為它引起的。倍他樂克對房早應當是首選藥胺腆胴不要用副作用多還容易引起別的心率失常沒有感冒心肌炎使或什么中毒之類的情況不用查心肌酶這種早搏多的情況可以做一些心臟電生理方面的檢查可能介入治療容易阻斷這些引起早搏的神經傳導通路。一般省一級的醫院就可以做。
2016-03-08 17:37
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好患者平時也無異常表現說明患者的心律失常應該有一段時間了從動態心電圖上來看患者心律失常發病是比較多了考慮像是器質性疾病引起的但不能排除功能性的原因結合年齡首先需排除心肌炎心肌病和其他不常見的情況建議如果沒有明顯癥狀不建議應用胺碘酮建議甲功動態心電圖心臟彩超肝功腎功血常規等過段時間需要復查建議避免常見導致早搏的誘因:保持良好睡眠勞累情緒激動、飲茶飲咖啡劇烈活動建議可以用點穩心顆粒對功能性的早搏效果好些建議到比較省級心血管內科做個動態心電圖和心臟彩超看一下左室假腱索可以引起早搏但您的情況發病頻繁主要需排除有器質性心臟結構的變化希望回答能給您幫助
2016-03-08 16:09
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,對于這種以房性早搏為主的心律失常如果心臟沒有器質性心臟病,主要采用藥物治療,可以給予B受體阻斷劑,心律平或胺碘酮等,但藥物治療效果可能相對會差點,射頻消融是近年來飛速發展的治療心律失常的方法在房顫的治療上取得顯著效果,當然也存在術后復發的病例
2016-03-08 09:42
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好根據你說的情況房性早搏不少但是房性早搏對心臟功能影響比較小引起房性早搏的原因可能是心房內有一些先天性的異常神經傳導通路引起的左室假腱索也不少見許多無癥狀有的可能引起室性早搏或胸痛、胸悶、心悸房性早搏不是因為它引起的倍他樂克對房早應當是首選藥胺腆胴不要用副作用多還容易引起別的心率失常沒有感冒心肌炎使或什么中毒之類的情況不用查心肌酶這種早搏多的情況可以做一些心臟電生理方面的檢查可能介入治療容易阻斷這些引起早搏的神經傳導通路一般省一級的醫院就可以做
2016-03-08 00:20
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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對于這種以房性早搏為主的心律失常如果心臟沒有器質性心臟病,主要采用藥物治療,可以給予B受體阻斷劑,心律平或胺碘酮等,但藥物治療效果可能相對會差點,射頻消融是近年來飛速發展的治療心律失常的方法在房顫的治療上取得顯著效果,當然也存在術后復發的病例,目前北京阜外醫院術后最好。
2016-03-07 23:49
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