這個小孩是癲癇嗎?怎樣確診和治療?
男,11個月,出生后十幾天,由于狗叫誘發(fā)第一次癲癇樣發(fā)作,此后經(jīng)常發(fā)作.表現(xiàn)為:兩眼緊閉或半開,眼球上翻、牙關(guān)緊閉、口角抽動、頭向后仰,四肢內(nèi)收,身體強直等,持續(xù)時間長短不一.作了24h腦電圖監(jiān)控?zé)o異常.微量元素檢查無異常.而且做了腦CT也無異常.但是,仍頻繁發(fā)作.其父母不知如何?主要想請教專家:腦電圖無異常,腦CT也正常,卻頻繁癲癇樣發(fā)作?是為什么?怎樣才能查出病因?如何治療?本次發(fā)病是在父母懷抱時,先有寒戰(zhàn),然后出現(xiàn)上述癥狀,持續(xù)1分鐘左右.
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好: 癲癇,俗稱"羊癲風(fēng)",是一種由多種原因引起的發(fā)作性疾病,在小兒中并不少見。癲癇發(fā)作時其表現(xiàn)不一,有的是全身性發(fā)作,有的是局部性發(fā)作;在全身或局部發(fā)作時也不盡相同。去醫(yī)院診治時家長必須向醫(yī)生詳盡地描述發(fā)作時表現(xiàn),以有助于論斷。 腦電圖是癲癇的一種手段,但陽性率只有60%左右,如果作24小時動態(tài)記錄,則可提高診斷的陽性率。但作出病因診斷有時比較困難,有些病例經(jīng)過各方面的檢查,病因仍然不明。一旦小兒確診為癲癇,用藥一定要按照醫(yī)生處方來進(jìn)行,治療過程中家長應(yīng)配合醫(yī)生,長注意以下幾點: 1、定期服藥應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐調(diào)整藥物的種類及劑量。原則上以最少的藥物、最小的劑量控制發(fā)作為前提。服藥時期應(yīng)自發(fā)作控制后持續(xù)2-4年,然后在1-2年內(nèi)逐漸減量、停藥。一定要堅持每日服藥,擅自停藥或減量常會引起發(fā)作。 2、定期隨訪期去醫(yī)院隨訪療效,觀察藥物的副反應(yīng)及毒性作用。 3、注意安全癲癇未完全控制前有隨時發(fā)作的可能,所以嚴(yán)禁游泳、攀高、騎自行車基在河邊玩,過馬路要遵守交通規(guī)則,以防意外事故的發(fā)生。 4、勞逸結(jié)合若癲癇患兒智力正常,應(yīng)上學(xué)讀書。平時生活要有規(guī)律,保證充足的休息和睡眠時間。避免不良因素,如進(jìn)水或進(jìn)食過多、過度疲勞、異常興奮等,可以誘發(fā)癲癇發(fā)作。 5、心理因素癲癇患兒常常受到家長的過分照顧和重視,也有的受到老師和同學(xué)們的歧視,這兩種現(xiàn)象均對患兒的心理造成不良影響,因此家長和老師、同學(xué)們要正確對待他們。此外,如果癲癇患兒伴有不同程度的智能遲緩,除積極治療癲癇外,應(yīng)加強教育。小兒癲癇的治療:(一)原則指導(dǎo)家長、學(xué)校及患者兒對癲癇有正確認(rèn)識,說明長期規(guī)律治療的重要性,應(yīng)堅持到醫(yī)療單位定期隨訪。安排正常合理的學(xué)習(xí)及生活規(guī)律,避免各種可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的因;病因治療;抗癇藥物或手術(shù)治療。(二)抗癲癇藥物的使用原則診斷明確后,即應(yīng)在病因治療的同時盡早給予抗癇藥物;嚴(yán)格按照癲癇發(fā)作類型選藥;以單種藥物治療為主避免多種藥同時合用,減少藥物間相互作用而導(dǎo)致中毒或影響療效;應(yīng)了解主要抗癇藥物的代謝動力學(xué)特點、劑量范圍及毒副作用;藥物開始使用時從1/2~2/3量開始,逐漸在醫(yī)生指導(dǎo)下增加,服藥開始后經(jīng)歷5個半衰期;堅持服藥至末次發(fā)作后2~4年,服藥過程中避免自行減量、加量、突然停藥等,以免誘發(fā)癲癇發(fā)作甚至產(chǎn)生持續(xù)狀態(tài);癲癇病兒在治療中若產(chǎn)生不好或有中毒表現(xiàn)時,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測血藥濃度并進(jìn)行藥物調(diào)整;注意抗癇藥物毒性作用,雖然多數(shù)并不嚴(yán)重,但有些可危及生命。(三)癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療病因治療;保持呼吸道通暢;保護(hù)腦功能給予予高張葡萄糖(1gm/kg)以減輕驚厥后腦水腫等;止驚:首選勞拉西泮(0.05~0.1mg/kg靜注,總量
2016-03-08 19:16
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好,是可以如下進(jìn)行預(yù)防的!怎樣預(yù)防癲癇病的發(fā)生?癲癇病的預(yù)防非常重要。預(yù)防癲癇不僅涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,而且與全社會有關(guān)。預(yù)防癲癇應(yīng)著眼于三個層次:一是著眼于病因,預(yù)防癲癇的發(fā)生;二是對已有發(fā)作者,防止癲癇癥狀的出現(xiàn);三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。(1)預(yù)防癲癇的發(fā)生 即針對癲癇的病因進(jìn)行根治和預(yù)防。遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性,在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產(chǎn)生癲癇發(fā)作。對此,要特別強調(diào)遺傳咨詢的重要性,應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行家系調(diào)查,了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點,是否有高熱驚厥病史,對其問胞、后代和其他親屬可能的發(fā)病率進(jìn)行粗略估計,并注意結(jié)婚生育問題,避免癲癇患兒的出生,提高人口素質(zhì)。對能引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病,應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過篩檢查,以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。 對于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因,產(chǎn)前注意母體健康,減少感染、營養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病,使胎兒少受不良影響。防止分娩意外,新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一,避免產(chǎn)傷對預(yù)防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查,實行新法接生,及時處理難產(chǎn),就可以避免或減少新生兒產(chǎn)傷。對于嬰幼兒期的高熱涼厥要給予足夠重視,盡量避免驚厥發(fā)作,發(fā)作時應(yīng)立即用藥控制。對小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預(yù)防,及時治療,減少后遺癥。做好孕婦的保健工作,重視養(yǎng)胎、護(hù)胎對于預(yù)防癲癇有重大意義,因為有些癲癇在小兒出生后不久發(fā)病,很多是由于婦女在妊娠期間不注意精神調(diào)養(yǎng)、不加強膳食營養(yǎng)等人為因素造成的,所以古人有癲癇發(fā)生于“胎中”之說。因此,要注意養(yǎng)胎、護(hù)胎,這樣不僅可以使母親身體健康,也可以使胎兒發(fā)育完好,以免由于先天不足導(dǎo)致出生后成為易發(fā)癲癇的小兒。(2)防止癲癇癥狀的出現(xiàn) 主要是指避免癲癇的誘發(fā)因素和對癲癇病患兒進(jìn)行綜合性治療,以控制癲癇的發(fā)作。統(tǒng)計資料表明,患者在第一次癲癇發(fā)作后,復(fù)發(fā)率為27%~82%,在單次發(fā)作后似乎大部分患者會復(fù)發(fā),因此,防止癲癇癥狀的重現(xiàn)就顯得尤為重要。為此,應(yīng)給患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免情緒激動、精神緊張、過度勞累、飲食不節(jié)和特殊的理化刺激等。對癲癇患者要抓緊時機做出診斷,確定臨床類型,及早治療。治療越早,腦損傷越小,復(fù)發(fā)越少,預(yù)后越好。要正確合理用藥,及時調(diào)整劑量,注意個體治療,療程要長,停藥過程要慢,且應(yīng)堅持規(guī)律服藥,必要時對所用藥物進(jìn)行療效評估和血藥濃度監(jiān)測。切忌亂投藥物,不規(guī)范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病,如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等,對反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。(3)減少癲癇的后遺癥 癲癇是一種慢性疾病,可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久,因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經(jīng)濟地位等造成嚴(yán)重的不良影響。尤其是很多復(fù)雜的社會問題,如根深蒂固的社會偏見和公眾的歧視態(tài)度,患者在家庭關(guān)系、學(xué)校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折,文體活動方面的限制等,不但可使患者產(chǎn)生恥辱和悲觀心理,嚴(yán)重影響患者的身心發(fā)育,而且會困擾患者的家庭、教師、醫(yī)生和護(hù)士,甚至社會本身。這種由癲癇引起的后遺社會問題是關(guān)系到人們能否戰(zhàn)勝癲癇的關(guān)鍵所在,而人們對這一問題的認(rèn)識、研究和解決卻遠(yuǎn)不及對癲癇本身的診斷和治療,這不能說不是癲癇研究中的一大遺憾。所以有不少學(xué)者特別強調(diào),癲癇社會后遺癥的預(yù)防和對該病本身的預(yù)防同等重要,癲癇的后遺癥即是患者機體的,又是整個社會的,這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持,盡量減少癲癇的社會后遺癥。
2016-03-08 02:11
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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癲癇,俗稱"羊癲風(fēng)",是一種由多種原因引起的發(fā)作性疾病,在小兒中并不少見。癲癇發(fā)作時其表現(xiàn)不一,有的是全身性發(fā)作,有的是局部性發(fā)作;在全身或局部發(fā)作時也不盡相同。去醫(yī)院診治時家長必須向醫(yī)生詳盡地描述發(fā)作時表現(xiàn),以有助于論斷。 一旦小兒確診為癲癇,用藥一定要按照醫(yī)生處方來進(jìn)行,治療過程中家長應(yīng)配合醫(yī)生。
2016-03-08 01:04
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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當(dāng)24h監(jiān)控?zé)o異常時,大夫認(rèn)為問題不大,就讓小孩回家了.但是,此后孩子又頻繁發(fā)作?該怎么辦呢?多謝!
2016-03-08 00:43
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