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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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消化不良是一種由胃動力障礙所引起的疾病,也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。癥狀表現(xiàn)為斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進食或盡量少進食,夜里也不易安睡,睡后常有惡夢。到醫(yī)院檢查,除胃鏡下能見到輕型胃炎外,其他檢查如B超、X光造影及血液生化檢查等,都不能檢查出不正常的表現(xiàn)。引起消化不良的原因很多,包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥,使食管、胃、十二指腸的正常蠕動功能失調(diào)。患者的精神不愉快、長期悶悶不樂或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃輕癱則是由糖尿病、原發(fā)性神經(jīng)性厭食和胃切除術(shù)所致。老年人的消化功能減退,易受情緒影響,有時食物稍粗糙或生冷及食物過多過油膩時也可誘發(fā)。值得強調(diào)的是,一般在家中自我治療的輕型消化不良,大都由于情緒不好、工作過于緊張、天寒受涼或多食不易消化食物所引起,僅有輕微的上腹不適、飽脹、燒心等癥狀。消化不良的分類:消化不良主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。功能性消化不良——有上述消化不良癥狀,但經(jīng)檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的消化器官疾病或系統(tǒng)性疾病,此類消化不良發(fā)生率最高,大部分人都有經(jīng)歷。發(fā)病原因主要和精神心理因素有關(guān),如情緒波動,睡眠狀態(tài),休息不好,煙酒刺激等。器質(zhì)性消化不良:經(jīng)過檢查可明確認(rèn)定是由某器官病變引起消化不良癥狀,如肝病,膽道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。對于這些病人來說,治療的時候主要針對病因治療,輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良癥狀。所以消化不良癥狀發(fā)生后應(yīng)及時檢查,首先要確認(rèn)是否伴隨其它疾病。二、選用非處方藥1.西藥動力藥:多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利消化酶類米曲菌胰酶片(慷彼申)、干酵母、胰酶、乳酶生(表飛鳴)抑酸藥雷尼替丁,奧美拉唑(對腹痛癥狀較有效)等其它二甲硅油(消脹片)。2.中成藥柴胡舒肝丸、香砂枳術(shù)丸、大山楂丸、加味保和丸、木香順氣丸、香砂養(yǎng)胃丸、加味左金丸、溫胃舒膠囊、養(yǎng)胃舒膠囊、氣滯胃痛顆粒、胃蘇沖劑、神曲茶(六曲茶)、六味安消散。三、調(diào)理事宜1.生活要規(guī)律,定時入睡,作好自我心理調(diào)理,消除思想顧慮,注意控制情緒,心胸寬闊。2.戒煙酒,避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。3.到醫(yī)院去檢查一下,看胃不舒服是否是由糖尿病或甲狀腺功能低下所致。四、何時就醫(yī)1.非潰瘍性消化不良是一種良性疾病,病人還能進食。只是因為進食后常會加重胃部的飽脹感、胸悶難受,而不愿多進食。癥狀不明顯時,進食還較好。盡管這種病人長期不舒適,但體重仍未見明顯下降。如果有胃不適,又有明顯的進行性消瘦,就應(yīng)及時去醫(yī)院進行胃鏡檢查,看是否是腫瘤或其他器質(zhì)性病變。2.如果上腹持續(xù)性疼痛,并且和進食關(guān)系密切,是有規(guī)律的節(jié)律性疼痛,一旦進食,上腹疼痛就明顯加重,可能有胃、十二指腸潰瘍的可能,應(yīng)及時去醫(yī)院做進一步的檢查。[什么是消化不良]消化不良實際是所有胃部不適的總稱,消化不良癥狀說明消化過程受到了某種原因的干擾。消化不良可以是偶然的,也可以是慢性持續(xù)的。偶然的消化不良可以由進食過飽、飲酒過量、經(jīng)常服用止痛藥如阿司匹林等引起。在精神緊張時進食,或進食不習(xí)慣的飲食也可引起。慢性持續(xù)性的消化不良可以是神經(jīng)性的,即精神因素引起的,也可以是某些器質(zhì)性疾病如慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎等消耗性疾病引起,膽囊摘除后的患者也可經(jīng)常發(fā)生消化不良。不管哪種原因,都因為胃缺乏動力,不能正常進行工作,食物在胃內(nèi)停留時間過長。[消化不良有哪些癥狀]食欲不振、進食后腹部飽脹,腹部有壓迫感和(或)腹痛,可放射到胸部,呃氣,燒心,輕度惡心、嘔吐,舌苔厚膩。[消化不良怎樣治療]咨詢醫(yī)生,確診引起消化不良的病因,改善消化功能,有助于病因的治療及消除暫時的不適,在治療病因的同時,可以應(yīng)用非處方助消化治療。消化不良家庭治療措施●檢測胃酸缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因,你可以做一個胃酸自我測試。服用一湯匙的蘋果醋或檸檬汁。如果這樣做使胃灼熱消失,那么你需要更多的鹽酸(可于正餐時,飲純的蘋果汁加水)。如果這么做使癥狀更糟,則表示你的鹽酸過量,勿再服用含鹽酸的酵素。●保持飲食均衡保持飲食均衡并富含纖維素,例如新鮮水果蔬菜及全麥等谷類。需細(xì)嚼慢咽,勿狼吞虎咽。●避免食用的食物避免精制的糖類、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙類水果、蕃茄、青椒、碳酸飲料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、紅肉、豆類、可樂。減少鹽的攝取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品會刺激粘膜分泌過量,導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化不良。節(jié)制花生、扁豆及大豆的用量。它們含有一種酵素抑制劑?!褡⒁馐澄锏拇钆涞鞍踪|(zhì)與淀粉、蔬菜與水果不是有益的搭配,牛奶最好不要與三餐同用,糖與蛋白質(zhì)或淀粉合用也不利于消化。●對付胃腸脹氣上半部消化系統(tǒng)脹氣可用胰臟酵素,下半部消化系統(tǒng)脹氣可用微量礦物質(zhì)。制酸劑對排氣及脹氣均無效。當(dāng)氣體產(chǎn)生過多,可用一新鮮檸檬榨成汁加約1.14升的溫水,當(dāng)作灌腸劑,以平衡體內(nèi)的pH值。如果體內(nèi)排氣仍持續(xù)數(shù)日,可用雙叉乳桿菌灌腸劑,此物將于數(shù)小時內(nèi)解除問題(參見下卷第八章相關(guān)內(nèi)容)?!穹檬人峋涣家部捎檬人峋鷣砀纳疲驗槿狈@些良性菌是最常見的消化不良因素。打開10粒膠囊服用,或使用——湯匙的粉末配方。對乳晶過敏者,可改用不含牛乳的產(chǎn)品。嗜酸菌也是頗安全的灌腸劑,幾乎很少出問題。你可能感到輕微的不適,不過大約1小時后即平息了?!裱塾盟嵝燥嬃嫌靡粶准兊奶O果醋加一杯水,在正餐時啜飲,有助消化。早晨起床先喝一杯檸檬水,有治療及清血的作用?!穹媚咎磕咎科瑒ξ阵w內(nèi)氣體頗有效,但它會干擾藥物及營養(yǎng)素。勿長期服用?!窈让诇诇按篼溓逯鄬γ洑狻⑴艢饧拔缸茻岬让∮行АJ褂?份的水加一份的谷物(米或大麥),煮沸10分鐘。蓋上鍋蓋再慢燉50分鐘。過濾,冷卻后,一天喝數(shù)次。●作運動例如,快速行走及體操均有益于消化?!窠橙绻S便惡臭,而且排便時肛門灼熱,可實施禁食計劃。(請見下卷第八章的禁食)。這通常都是結(jié)腸含有毒物質(zhì)的征兆。●補充營養(yǎng)素①高纖葡萄糖甘露蜜或ABc直氧堆體清腸劑加1湯匙于果汁或水中,早晨起來時服用,迅速喝下以免纖維變硬。它能清潔結(jié)腸,幫助糞便形成。②蘆薈汁1/4杯,空腹使用,早晨起床及睡前各一杯。對胃灼熱及其他消化道毛病有益。②蛋白質(zhì)分解酵素或胰臟酵素塞用餐時服用2粒,用點心時服用1粒。改善排氣及脹氣。④嗜酸菌餐前半小時使用。是正常消化作用必需的,使用不含牛奶成分的產(chǎn)品。⑤蒜頭精膠囊用餐時2粒。協(xié)助消化作用,并破壞腸內(nèi)的有害菌。⑥維生素B群用餐時100毫克。維生素B是正常消化所必需的。⑦苜蓿用量依產(chǎn)品指示。補充維生素x及微量礦物質(zhì)。⑧綜合消化酶用餐時服用。如果有胄灼熱或潰瘍,應(yīng)避免使用含鹽酸的產(chǎn)品。消化不良治療舉要1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。注意飲食及生活規(guī)律,不吸煙,不暴飲暴食,避免吃不易消化的食物及飲用各種易產(chǎn)氣的飲料。2.選安全、有效且價廉的藥物。除使用胃腸運力藥物,如嗎叮啉,還要補充消化酶及促膽汁分泌的藥物。因為膽汁在消化過程中是不可缺少的,它還能與消化酶互相協(xié)同,起到良好的消化作用。近年來,一種新型消化酶制劑復(fù)方阿嗪米特腸溶片不僅含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等,還含有效促進膽汁分泌的阿嗪米特和消除腹部脹氣的二甲硅油。經(jīng)臨床觀察,用藥4周的總有效率達(dá)85%以上,且無任何不良反應(yīng)。當(dāng)發(fā)生消化不良時,應(yīng)做到以下幾點:一、應(yīng)暫停進食,實行“饑餓療法”。禁食一餐或兩餐酌情而定。禁食期間可根據(jù)口渴情況飲用淡鹽開水,以及時補充水和鹽份,也可飲用糖+鹽水,因為糖可迅速吸收,不至增加胃腸負(fù)擔(dān)。如無需完全禁食時,則減量進食,或只吃易消化的粥類加點開胃小菜。這樣使胃腸感覺輕松舒適,消化不良易于矯正。少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、紅薯和酸性食物。少食多餐,忌煙戒酒。二、適當(dāng)使用助消化藥物,一般應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。如果是非處方藥品,可以根據(jù)藥品說明書使用。一般常用的藥物有嗎叮啉,系胃動力藥,能加強食物從胃排空,減輕胃脹。米曲菌胰酶片(慷彼申),可補充消化酶,促進食物分解,營養(yǎng)增強吸收;乳酸菌素片,能在腸道形成保護層,阻止病原菌及病毒的侵襲,還能促進胃液分泌,增強消化功能。其他助消化的中藥如神曲、木香、山楂、麥芽、谷芽、陳皮等可酌情使用(水劑煎服)三、較輕微的消化不良,或僅僅是一時性過飽,可采用飯后散步,腹部輕柔按摩、1-2小時后參加體育運動或體力勞動,增強身體熱量的消耗,盡快消除消化不良現(xiàn)象。已出現(xiàn)消化不良癥狀后,忌進食葷腥、油膩、海味等不易消化食物。也不宜再吃較多的甜品或冰淇淋一類食物。必須以清淡食物為主,維持1-2天即可使胃腸道得以清除消化不良的食物殘渣,從而使消化機能康復(fù)。消化不良在飲食上要注意——1.少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負(fù)擔(dān),多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利。2.少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃。3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥。4.規(guī)律飲食:研究表明,有規(guī)律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。5.定時定量:要做到每餐食量適度,每日3餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓不餓,都應(yīng)主動進食,避免過饑或過飽。6.溫度適宜:飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度。7.細(xì)嚼慢咽:以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用。8.飲水擇時:最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時,餐后立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化。9.注意防寒:胃部受涼后會使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒。保養(yǎng)方法——1)保暖護養(yǎng):秋涼之后,晝夜溫差變化大,要注意胃部的保暖,適時增添衣服,夜晚睡覺蓋好被褥,以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病。2)飲食調(diào)養(yǎng):飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜,做到定時定量,少食多餐,使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進行中和。3)忌嘴保養(yǎng):胃病患者要注意忌嘴,不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物,更忌暴飲暴食,戒煙禁酒。4)平心靜養(yǎng):消化不良等癥的發(fā)生與發(fā)展,與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此,要講究心理衛(wèi)生,保持精神愉快和情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時,注意勞逸結(jié)合,防止過度疲勞而殃及胃病的康復(fù)。5)運動健養(yǎng):腸胃病人要結(jié)合自己的體征,加強適度的運動鍛煉,提高機體抗病能力,減少疾病的復(fù)發(fā),促進身心健康。
2016-03-08 07:06
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