胸悶、胸痛加重,后背和脖子牽拉性痛痛,心率每分鐘1
患者性別:我今年44歲,于2000年在公共浴池洗澡后引發急性尿道炎,當時未引起重視,到醫院檢查說是支原體感染,后靜脈滴注左氧氟沙星等,第五天陣發性出現心跳、心慌持續不斷,幾天后心悸住入市礦工醫院泌尿外科治療,一月后未見好轉,至今陰部疼痛和腰痛,后轉入心內科治療,當時各項生化指標均正常,經檢查心臟傳導:左前半合并不完全右(未發病前,1999年在一次體檢中已發現),ECT檢查提示左室后壁、前間隔灌注稀疏-心肌缺血(運動前后一樣),后經冠狀動脈造影,未發現血管狹窄,后在外診醫生(南京鐵路醫院來的黃專家醫生)診斷下,說要下支架,支架下后癥狀根本未能改善,后經北京府外心血管醫院喬教授診斷根本不需要下支架。府外超聲心動圖提示左室后壁及前間隔運動稍減弱,診斷左室后壁及前間隔運動階段性運動異常,ECT顯示心尖部灌注稀疏??哲娍傖t院心超提示心尖部運動減弱,2000-2001年彩超檢查均為正常范圍,幾年來斷續堅持上班,但癥狀逐年加重,面部浮腫,呈慢性病容,腹部膨脹,食欲下降,下肢皮膚彈性差,今年6月份化驗肝腎功能尚好,2004年5月后胸悶、胸痛加重,后背和脖子牽拉性痛痛,心率每分鐘110次,,心電圖顯示QRS低電壓,彩超未發現明顯異常,EF62%,室間隔、后壁為11mm,x胸片正常,今年6月份化驗尚好,一些醫生懷疑是心臟神經官能癥,但吃了很多藥,但病情還是向壞的方向發展,幾年來前胸內特別難受,從胸悶、心慌發展到今天胸痛難忍,家里人不能理解,我不否認我從發病至今有精神壓力,甚至有神經官能癥,但它不能那么嚴重,渾身無力、左胸痛的受不了,后背也痛,現在吃卡馬西平止痛,同時吃谷維素、B1、B6和安樂片、多平慮等,我本人懷疑會不會尿路感染向上感染到腎和心包,形成心包疾病,我現在應該做那些檢查?現在發展的越來越嚴重,我應該怎么辦?患者年齡:目前一般情況:病史:輔助檢查:以往的診斷和治療經過及效果:
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,根據描述情況,可能與心理因素有關,建議盡量保持心態平和,適當多到戶外進行運動調節心情,可以試試中藥調理??梢詤⒖家韵沦Y料:癥狀往往是診斷疾病的先導。心臟病亦如此,病人的感覺,也可為醫生提供重要線索。但是,在實際生活中,把某些不相干的癥狀,與心臟病聯系起來,是常有的事情。有不少人以為,心悸就是心臟病。其實,雖有心悸但心臟卻是健康無恙的。因此,把心臟病癥狀說清楚,對喚起人們的注意和消除不必要的疑慮是必要的。疲勞:是各種心臟病常有的癥狀。當心臟病使血液循環不暢,新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內,刺激神經末稍,令人產生疲勞感。疲勞可輕可重,輕的可不在意,重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性,它與其它疾病所致的疲勞難以區分。疼痛:心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常見的是心絞痛。心絞痛往往以勞累、激動、飽餐為誘因突然發作,疼痛部位多在胸部正中,有壓迫、灼熱或擠壓感,甚至是一種瀕臨死亡的窒息感,有的可放散在左肩、背及左上臂內側。疼痛持續時間短,3—5分鐘消失,最長不超過20分鐘。氣短:氣短是心臟病常見癥狀。最顯著特點是勞力性氣短和夜間陣發性呼吸困難。勞力氣短就是氣短與活動有關。心臟病人常說,我上二層樓都心慌、憋氣,受不了;夜間陣發性呼吸困難即夜間睡臥不平,有時從夢中憋醒,端坐且喘息一會兒方可緩解。紫紺:皮膚、粘膜、耳輪周圍、口唇鼻周、指端發紫。水腫:全身或下肢水腫,有時還會出現胸腔或腹腔的積水。心悸:病人常感心悸,尤其在活動以后。但心悸在有其它疾病或沒有病時也可發生,故心悸對診斷心臟病意義不大心臟病突發急救首先要了解心臟病發作的癥狀有哪些:胸前壓迫樣疼痛并可能放射到雙臂頸及下頜;心跳不規則、呼吸困難;焦慮恐懼;眩暈;惡心嘔吐;大汗;口唇甲床蒼白或紫紺;皮膚蒼白青紫及意識喪失等。確認是心臟病發作,應立即撥打急救電話。同時,進行急救措施。1.檢查呼吸道:呼吸及循環。如果患者沒有呼吸脈搏及心跳,應開始心肺復蘇。2.保持患者鎮靜、舒適、解開頸、胸、腰部比較緊的衣服。如果患者神志喪失,應把他擺成恢復性體位(支撐患者的頭部并使其處于腹臥位,將靠近你這一側的上臂及膝關節屈曲,輕輕地將頭部后仰以保證呼吸道的通暢)。保持患者溫暖,必要時可用毛毯或衣物蓋信其身體。用涼的濕毛巾敷在其前額上。注意:不要搖晃病人或用冰水潑病人以試圖弄醒他。不要讓他進食及喝水。3.持續監測其呼吸及脈搏,必要時開始心肺復蘇。
2016-03-08 18:06
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好:尿路感染和心包疾病沒太大的聯系,你現在的情況建議醫院檢查心臟彩超除外心臟疾病
2016-03-08 12:00
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