黃疸不是一個(gè)獨(dú)立疾病而是許多疾病的一種癥狀和體征尤其多見(jiàn)于肝臟膽系和胰腺疾病要對(duì)癥治療　　新生兒黃疸的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為隨胎齡日齡和出生體重而變化的多條動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)新生兒黃疸的干預(yù)方案應(yīng)建立在病史病程體檢和權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上推薦適合我國(guó)國(guó)情的新生兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表12并做以下說(shuō)明　　1.在使用推薦方案前首先評(píng)估形成膽紅素腦病的高危因素新生兒處于某些病理情況下如新生兒溶血窒息缺氧酸中毒(尤其高碳酸血癥)敗血癥高熱低體溫低蛋白血癥低血糖等易形成膽紅素腦病如有上述高危因素應(yīng)盡早干預(yù)　　2.24h以?xún)?nèi)出現(xiàn)黃疸者應(yīng)積極尋找病因并給予積極的光療措施　　3.24~72h出院前出現(xiàn)黃疸者至少要檢查1次血清膽紅素出院后48h應(yīng)于社區(qū)或醫(yī)院復(fù)查膽紅素以監(jiān)測(cè)膽紅素水平　　4.出生后7d內(nèi)(尤其是出生后3d內(nèi))接近但尚未達(dá)到干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膽紅素水平以便得到及時(shí)治療無(wú)監(jiān)測(cè)條件的地區(qū)和單位可適當(dāng)放寬干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)　　5."考慮光療"是指在該日齡的血清膽紅素水平可以根據(jù)臨床病史病程和體檢做出判斷權(quán)衡利弊選擇光療或嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膽紅素　　6."光療失敗"是指光療4~6h后血清膽紅素仍上升8.6μmol/(Loh)[0.5mg/(dloh)>如達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)可視為光療失敗準(zhǔn)備換血　　早產(chǎn)兒膽紅素增長(zhǎng)速度快肝臟及血腦屏障發(fā)育更不成熟干預(yù)方案應(yīng)有別于足月兒早產(chǎn)兒黃疸治療標(biāo)準(zhǔn)按照胎齡日齡出生體重而形成多條動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)有形成膽紅素腦病的高危因素的早產(chǎn)兒應(yīng)予以更早期的預(yù)防性光療　　一干預(yù)方法　　(一)光照治療　　1.光源：藍(lán)光最好(主峰波長(zhǎng)為425~475nm)也可選擇白光(波長(zhǎng)550~600nm)或綠光(波長(zhǎng)510~530nm)　　2.方法：?jiǎn)蚊婀獐煼p面光療法　　3.時(shí)間：分連續(xù)和間歇照射前者為24h連續(xù)照射;后者是照10~12h間歇14~12h不論何法應(yīng)視病情而定　　4.光療期間需密切監(jiān)測(cè)血清膽紅素濃度一般12~24h測(cè)定1次對(duì)溶血病及血清膽紅素濃度接近換血指征者應(yīng)每4~6h測(cè)定血清膽紅素和紅細(xì)胞壓積光療結(jié)束后連續(xù)監(jiān)測(cè)2d以觀(guān)察有無(wú)反跳現(xiàn)象當(dāng)反跳值超過(guò)光療前水平時(shí)需再次光療　　(二)光療注意事項(xiàng)　　1.燈管連續(xù)使用2000~2500h需更換新燈管在治療Rh溶血病等重癥高膽紅素血癥時(shí)應(yīng)更換新燈管　　2.光療箱要預(yù)熱待燈下溫度在30℃左右時(shí)才放患才入內(nèi)　　3.用黑色稍硬不透光紙片或布遮蓋雙眼尿布遮蓋生殖器　　4.由于光療時(shí)不顯性失水增加因此光療時(shí)液體入量需增加15%~20%[以ml/(kgod)計(jì)>　　(三)光療的副作用　　目前認(rèn)為光療相當(dāng)安全基本無(wú)明顯并發(fā)癥有一些相對(duì)較輕和一過(guò)性的并發(fā)癥　　常見(jiàn)表現(xiàn)有發(fā)熱腹瀉皮疹核黃素缺乏青銅癥及低血鈣等　　二換血療法(參見(jiàn)新生兒溶血病診療常規(guī))　　(一)血液的選擇　　1.Rh血型不合時(shí)采用Rh血型與母同型ABO血型與新生兒同型或O型血在Rh(抗D)溶血病無(wú)Rh陰性血時(shí)也可用無(wú)抗D(IgG)的Rh陽(yáng)性血　　2.ABO血型不合時(shí)最好采用AB型血漿和O型紅細(xì)胞混合后換血也可選用O型或與子同型血液換血　　3.對(duì)有明顯心力衰竭的患兒可用血漿減半的濃縮血來(lái)糾正貧血和心力衰竭　　4.血液首選新鮮血在無(wú)新鮮血的情況下可使用深低溫保存的冷凍血換血前先將血液在室內(nèi)預(yù)熱使之與體溫接近　　(二)抗凝劑　　每100ml血加肝素3~4mg換血后可用肝素半量的魚(yú)精蛋白中和枸櫞酸鹽保養(yǎng)液可結(jié)合游離鈣引起低鈣血癥故每換100ml血應(yīng)緩注10%葡萄糖酸鈣1ml換血結(jié)束時(shí)再緩注2~3ml　　(三)換血方法　　1.換血途徑有經(jīng)臍靜脈換血臍靜脈和臍動(dòng)脈同步換血及周?chē)芡綋Q血法　　2.換血量和換血速度：換血總量按150~180ml/kg總量約400~600ml每次抽輸血量3~5ml/kg輸注速度要均勻每分鐘約10ml　　3.換血后處理：(1)繼續(xù)光療重點(diǎn)護(hù)理每4h測(cè)心率呼吸注意黃疸程度及嗜睡據(jù)食煩躁抽搐擁抱反射等情況黃疸減輕即可解除使用抗生素3d預(yù)防感染拆線(xiàn)后改為一般護(hù)理繼續(xù)母乳喂養(yǎng)(2)血常規(guī)每1~3d檢測(cè)1次膽紅素每天1次出院后每2周復(fù)查1次紅細(xì)胞和血紅蛋白直至生后2個(gè)月(3)1次換血后血清膽紅素可再次上升此時(shí)可按指征考慮再次換血　　三藥物治療　　1.一般治療：如存在引起膽紅素腦病的高危因素應(yīng)給予對(duì)癥治療　　2.酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥5mg/(kgod)分3次口服　　3.抑制溶血過(guò)程：大劑量丙種球蛋白;一般用于重癥溶血癥的早期用量為1g/kg4~6h內(nèi)靜脈滴注　　4.減少游離的未結(jié)合膽紅素：白蛋白：一般用于生后1周內(nèi)的重癥高膽紅素血癥用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml靜脈滴注;也可用血漿25ml/次靜脈滴注每日1~2次在換血前1~2h應(yīng)輸注1次白蛋白

有可能出現(xiàn)貧血、皮膚黃染。如果有感染引起的，可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等。

1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。2、尿和糞的色澤改變。3、消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。4、膽鹽血癥的表現(xiàn)，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。

黃疸的癥狀有，皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。尿和糞的色澤改變。消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。

黃疸就是皮膚發(fā)黃，但根據(jù)原因不同，還有其他癥狀，如肝炎癥狀，膽囊炎癥狀，溶血癥狀，敗血癥癥狀------。