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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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(一)一般情況本病好發于2個月-8歲小兒,2歲以內者占半數以上,4歲以內者達80%以上.男稍多于女.一年四季均可發病,但以3-9月份最多. (二)主要癥狀 1.發熱至少持續1周,長者可達2-3周,高熱40℃以上.患兒煩躁或嗜睡. 2.兩眼球結膜充血于發熱3-4天后出現,至熱退方消失. 3.口腔病變口唇干燥,潮紅,皸裂,舌乳頭增大呈楊梅舌,口腔及咽峽粘膜充血,扁桃體腫大并可有滲出. 4.手足病變發病早期手足呈廣泛堅實性腫脹,掌跖潮紅;指趾呈梭形腫脹,恢復期時在指趾端和甲端交界處呈薄片或膜狀脫皮. 5.皮疹呈多形性紅斑軀干部為多,無水皰及痂皮形成. 6.頸部淋巴結腫大直徑達1.5-4.5cm大小.堅硬,有觸痛,不紅腫,熱退時消退. 以上6條表現中具5項,可診斷;如超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張,則有上述6條中4條,亦可診斷. (三)次要癥狀 1.心血管病變可以有心臟炎,心肌炎或冠狀動脈損害.可聞及心臟雜音,心音低鈍,奔馬律等. 2.腹瀉,嘔吐,腹痛. 3.蛋白尿,尿沉渣中白細胞增多. (四)少見癥狀 1.關節癥狀小關節如指趾梭形腫脹,大關節如膝,踝或腕關節有發熱,腫痛及活動受限. 2.無菌性腦膜炎前囪隆起及顱內壓增高. 3.肝臟損害少數可有肝炎,輕度黃疽. (五)實驗室檢查 1.血液變化白細胞增多,核左移,輕度貧血.血小板常增高,甚至可達1.2×1012/L.血沉增快.C反應蛋白陽性,抗O試驗不升高.α2球蛋白增多.部分患兒ALT,AST活性增高. 2.尿蛋白尿,尿沉渣中白細胞增多. 3.糞便常為稀便,鏡檢無紅,白細胞,細菌培養陰性. 4.肝功能部分患兒轉氨酶可增高. 5.腦脊液少數可有顱壓增高,淋巴細胞輕度增加,蛋白質,葡萄糖均正常. 6.X線檢查胸部可陰性或異常.心影可增大. 7.心電圖左室負荷過重,P-R及Q-T間期延長,ST段和T波改變,低電壓傾向,心律失常. 8.超聲心動圖可發現心包積液,冠狀動脈擴張,冠狀動脈瘤. 9.腦電圖少數可有異常. 鑒別診斷 應與猩紅熱,類風濕病,心肌炎,滲出性多形性紅斑相鑒別. 治療 (一)支持療法給以充分的營養和水分.病情嚴重者可少量多次輸血漿.注意糾正水,電解質和酸堿失衡.有心肌損害者給三磷酸腺苷和輔酶Q(詳見病毒型心肌炎診療常規). (二)抗高凝療法為預防冠狀動脈栓塞需用阿司匹林30mg/kg.d-50mg/kg.d,分3次口服,熱退后減量至3-5mg/kg.d,直到癥狀消失,血小板數恢復正常停藥.療程至少持續2個月,同時可加用維生素E20-30mg/kg.d和潘生丁3-5mg/kg.d,若有冠狀動脈病變者,阿司匹林3-5mg/kg.d維持,直至冠狀動脈內徑恢復正常. (三)丙種球蛋白早期應用可降低冠狀動脈瘤的發生率,應盡可能早應用,最好在病程10天內應用,400mg/kg.d×5天或1g/kg.d×2天. (四)隨訪本病應長期隨訪,一般半年至1年.有冠狀動脈病變者至少每半年復查超聲心動圖1次,直至病愈.
2016-03-09 10:21
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好,這種情況應多喝水,預防感冒,禁煙酒及辛辣刺激性食物,加強體育鍛煉增強體質和機體抵抗力
2016-03-08 18:16
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,這樣避免辛辣刺激性飲食,平時多喝白開水.可以服用消炎藥治療.感謝您的提問.希望我的回答可以對您有所幫助,不明白歡迎再次補充提問,祝您身體健康.
2016-03-08 14:33
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