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            淋巴結反復發炎的治療及預防

            問題描述:淋巴結反復發炎,怎樣預防及治療?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              (一)一般情況本病好發于2個月-8歲小兒,2歲以內者占半數以上,4歲以內者達80%以上.男稍多于女.一年四季均可發病,但以3-9月份最多.  (二)主要癥狀  1.發熱至少持續1周,長者可達2-3周,高熱40℃以上.患兒煩躁或嗜睡.  2.兩眼球結膜充血于發熱3-4天后出現,至熱退方消失.  3.口腔病變口唇干燥,潮紅,皸裂,舌乳頭增大呈楊梅舌,口腔及咽峽粘膜充血,扁桃體腫大并可有滲出.  4.手足病變發病早期手足呈廣泛堅實性腫脹,掌跖潮紅;指趾呈梭形腫脹,恢復期時在指趾端和甲端交界處呈薄片或膜狀脫皮.  5.皮疹呈多形性紅斑軀干部為多,無水皰及痂皮形成.  6.頸部淋巴結腫大直徑達1.5-4.5cm大小.堅硬,有觸痛,不紅腫,熱退時消退.  以上6條表現中具5項,可診斷;如超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張,則有上述6條中4條,亦可診斷.  (三)次要癥狀  1.心血管病變可以有心臟炎,心肌炎或冠狀動脈損害.可聞及心臟雜音,心音低鈍,奔馬律等.  2.腹瀉,嘔吐,腹痛.  3.蛋白尿,尿沉渣中白細胞增多.  (四)少見癥狀  1.關節癥狀小關節如指趾梭形腫脹,大關節如膝,踝或腕關節有發熱,腫痛及活動受限.  2.無菌性腦膜炎前囪隆起及顱內壓增高.  3.肝臟損害少數可有肝炎,輕度黃疽.  (五)實驗室檢查  1.血液變化白細胞增多,核左移,輕度貧血.血小板常增高,甚至可達1.2×1012/L.血沉增快.C反應蛋白陽性,抗O試驗不升高.α2球蛋白增多.部分患兒ALT,AST活性增高.  2.尿蛋白尿,尿沉渣中白細胞增多.  3.糞便常為稀便,鏡檢無紅,白細胞,細菌培養陰性.  4.肝功能部分患兒轉氨酶可增高.  5.腦脊液少數可有顱壓增高,淋巴細胞輕度增加,蛋白質,葡萄糖均正常.  6.X線檢查胸部可陰性或異常.心影可增大.  7.心電圖左室負荷過重,P-R及Q-T間期延長,ST段和T波改變,低電壓傾向,心律失常.  8.超聲心動圖可發現心包積液,冠狀動脈擴張,冠狀動脈瘤.  9.腦電圖少數可有異常.  鑒別診斷  應與猩紅熱,類風濕病,心肌炎,滲出性多形性紅斑相鑒別.  治療  (一)支持療法給以充分的營養和水分.病情嚴重者可少量多次輸血漿.注意糾正水,電解質和酸堿失衡.有心肌損害者給三磷酸腺苷和輔酶Q(詳見病毒型心肌炎診療常規).  (二)抗高凝療法為預防冠狀動脈栓塞需用阿司匹林30mg/kg.d-50mg/kg.d,分3次口服,熱退后減量至3-5mg/kg.d,直到癥狀消失,血小板數恢復正常停藥.療程至少持續2個月,同時可加用維生素E20-30mg/kg.d和潘生丁3-5mg/kg.d,若有冠狀動脈病變者,阿司匹林3-5mg/kg.d維持,直至冠狀動脈內徑恢復正常.  (三)丙種球蛋白早期應用可降低冠狀動脈瘤的發生率,應盡可能早應用,最好在病程10天內應用,400mg/kg.d×5天或1g/kg.d×2天.  (四)隨訪本病應長期隨訪,一般半年至1年.有冠狀動脈病變者至少每半年復查超聲心動圖1次,直至病愈.

              2016-03-09 10:21
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,這種情況應多喝水,預防感冒,禁煙酒及辛辣刺激性食物,加強體育鍛煉增強體質和機體抵抗力

              2016-03-08 18:16
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,這樣避免辛辣刺激性飲食,平時多喝白開水.可以服用消炎藥治療.感謝您的提問.希望我的回答可以對您有所幫助,不明白歡迎再次補充提問,祝您身體健康.

              2016-03-08 14:33
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            梁啟偉

            梁啟偉 /

            擅長:微創手術及經腔道治療泌尿系統疾病,對腎上腺疾病、腎臟疾病、前列腺增生、泌尿系腫瘤、泌尿系結石的診斷與治療有較深造詣。

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            杏方紅

            杏方紅 / 主治醫師

            擅長:中醫診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質性肺病、支氣管擴張、肺結節等慢性呼吸系統疾病。尤其在運用中藥的膏劑、湯劑和經皮透藥等多種方式治療呼吸系統疾病時有自己的獨到見解和秘方,通過內在調理與外在養護相結合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實現扶正祛邪、防治疾病與促進康復的綜合療效。

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            余舸

            余舸 / 主治醫師

            擅長:對呼吸系統常見病、疑難病有深厚的理論基礎和扎實的診治經驗;尤其對慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質性肺病、肺結節、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經驗。

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