肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)鈣化灶的鑒別診斷：　　肝內(nèi)膽管結(jié)石已被人們所公認(rèn),據(jù)我國80年代初全國調(diào)查結(jié)果看,膽囊結(jié)石發(fā)生率約為52.8%,肝內(nèi)膽管結(jié)石為36.2%,膽總管結(jié)石為11%.近年其發(fā)病率有增高趨勢.而肝內(nèi)鈣化灶常不被人們重視,認(rèn)為這所謂的肝內(nèi)膽管結(jié)石極有可能只是對身體并無妨礙的肝內(nèi)鈣化灶.而肝內(nèi)鈣化灶常是引起肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要原因.應(yīng)該引起人們充分的重視.陳邦敬教授認(rèn)為,肝內(nèi)鈣化灶形成早期可以產(chǎn)生兩種結(jié)果：一種是肝內(nèi)膽管分支處局部炎癥性充血,水腫,纖維化,鈣化等過程,由于上述病變過程導(dǎo)致局部膽管不同程度梗阻,而引起遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張,膽汁淤積形成肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,待局部炎癥消退,充血,水腫消失而纖維化或鈣化,局部膽管再通,但是其遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石已經(jīng)形成;另一種是局部炎癥早期沒有造成膽管梗阻,遠(yuǎn)端膽管膽汁回流通暢,所以沒有形成遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,僅遺留膽管局部纖維結(jié)節(jié)或鈣化,就是所謂對身體無妨礙的肝內(nèi)鈣化灶.所以,正確鑒別肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)鈣化灶極為重要,關(guān)鍵是肝內(nèi)鈣化灶是否引起遠(yuǎn)端肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù)：肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時(shí),手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時(shí)也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.【治療機(jī)理】：體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序：一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.【適應(yīng)癥】：體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個(gè)月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.（對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療）;應(yīng)用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石.

您好,根據(jù)您提供的資料,建議保守治療,暫不考慮手術(shù).注意幾點(diǎn)：1,清淡規(guī)律飲食,忌辛辣油膩食品；2,保持一個(gè)良好的心態(tài)；3,可服用中藥治療結(jié)石及消化癥狀.現(xiàn)在還可采取體外碎石加服用中藥排石治療,無痛苦,無創(chuàng)傷.祝您早日康復(fù)!

這樣的情況是還是可以考慮服用丙谷胺以及熊去氧膽酸片治療較好的注意定期的復(fù)查