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            冬季支氣管哮喘應注意哪些問題

            支氣管哮喘

            全部癥狀戸吸不順:多年

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳錫平 副主任醫(yī)師

              南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院

              三級甲等

              呼吸與危重癥醫(yī)學科

              患者你好,一定要注意哮喘的規(guī)范化治療。就是堅持規(guī)律應用吸入糖皮質激素藥物(控制用藥),需要時吸入b2受體激動劑(緩解用藥)。哮喘病人的藥物治療大多需要使用吸入器裝置。這是因為哮喘屬于肺部支氣管疾病,與外界直接相通,故可使用吸入治療局部用藥,有效的藥物直接到達病變局部,所需的藥物劑量小,作用快,安全性高,療效好,副作用少,不會產生所謂的藥物依賴(包括使用吸入激素),另外哮喘是一種慢性氣道疾病,緩解期也需要使用控制藥物,避免濫用抗生素。如果以上癥狀加劇,建議患者到公立醫(yī)院及時治療。

              2018-12-20 09:30
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

                一,癥狀與哮喘相關的癥狀有咳嗽,喘息,呼吸困難,胸悶,咳痰等.典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難.嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等.哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作,經數小時至數天,用支氣管擴張藥或自行緩解.早期或輕癥的患者多數以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn).這些表現(xiàn)缺乏特征性.哮喘的發(fā)病特征是①發(fā)作性:當遇到誘發(fā)因素時呈發(fā)作性加重.②時間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重.③季節(jié)性:常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重.④可逆性:平喘藥通常能夠緩解癥狀,可有明顯的緩解期.認識這些特征,有利于哮喘的診斷與鑒別.藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據他們作用的主要方面又將其分為:  (一)支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.  1,β2激動劑:β2激動劑主要通過激動氣道平滑肌的β2-受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,使細胞內的環(huán)磷腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca2+減少,從而松弛支氣管平滑肌.是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物.也能激動肥大細胞膜上的β2-受體,抑制介質的釋放.但長期應用可引起β2-受體功能下調和氣道反應性增高,因此,經常需用β2激動劑者(2次/周),應該配合長期規(guī)律應用吸入激素.此類藥物有數十個品種,可分成三代.①第一代:非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替.②第二代:選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時間4~6小時,對心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代:新一代長效的選擇性β2激動劑,如(salmeterol),福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等.  2,茶堿類茶堿類除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌細胞內的cAMP濃度外,同時具有腺苷受體的拮抗作用;并能促進體內腎上腺素的分泌;增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治療哮喘的藥物之一.目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿,茶堿,羥丙茶堿,二羥丙茶堿,恩丙茶堿等.可以口服和靜脈用藥.口服藥有普通劑型和緩釋放型(長效).緩釋放型茶堿血藥濃度平穩(wěn),有利于提高療效和降低不良反應,但起效時間較長.  口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg.靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4~6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg.  3,抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品(Ipratropinebromide)等,可以阻斷節(jié)后迷走神經通路,降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應用于單獨應用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入.約15分鐘起效,維持6~8小時.不良反應少,少數病人有口苦或口干感.  (二)抗炎藥或稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調節(jié)劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.  1,糖皮質激素糖皮質激素(簡稱激素)是當前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性.可分為吸入,口服和靜脈用藥.  吸入激素是控制哮喘長期穩(wěn)定的最基本的治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少.主要的不良反應是口咽不適,口咽炎,聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應.使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發(fā)生率有一定的差別.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(BeclomethasoneDipropionate),布地奈德(Budesonide),氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強2倍,副作用少.  2,色苷酸二鈉是一種非皮質激素抗炎藥物.作用機制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎癥細胞釋放介質亦有一定的抑制作用.能預防變應原引起速發(fā)和遲發(fā)反應,以及運動和過度通氣引起的氣道收縮.霧化吸入5~20mg或干粉吸入20mg,每日3~4次.本品體內無積蓄作用,少數病例可有咽喉不適,胸悶,偶見皮疹,孕婦慎用.

              2016-03-09 12:29
            • 回答5

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              哮喘是一種常見的,多發(fā)的慢性呼吸道疾病.引起哮喘的根源主要是由于支氣管中長期存在非特異性炎癥,這種炎癥不是由細菌或病毒感染引起的,目前只能通過長期規(guī)律的吸入激素才能被有效控制.在治療過程中,患者與家屬往往只看到了癥狀的變化,而忽略了這種非特異性炎癥持續(xù)存在,癥狀一緩解便主動停止治療,使非特異性炎癥失去控制,結果導致病情反復發(fā)作,也給患者和其家庭造成了相當大的痛苦和負擔.因此,專家建議,哮喘患者需堅持長期的正規(guī)治療,持續(xù)控制支氣管的非特異性炎癥,從病因上解決問題,從而達到哮喘的完全控制,提高生活如在污染的空氣中長期生活,會引起呼吸功能下降,呼吸道癥狀加重,嚴重的還會導致支氣管哮喘,肺氣腫等疾病.據南昌市疾控中心調查顯示,建筑及裝飾材料,通風空調系統(tǒng),辦公設備和家用電器等是室內空氣質量最重要的“隱性殺手”.在使用空調的房間里,空氣中污染物濃度增高,加之空調過濾器上細菌大量繁殖,從而使生活在空調房間的人常常出現(xiàn)頭暈甚至昏迷以及免疫力下降等癥狀,這種病理反應常稱為“空調綜合癥”.為此提醒市民在寒冷的冬季,不要過分依賴空調,最好經常開窗通風,更換室內空氣,保持室內空氣清新.

              2016-03-09 07:41
            • 回答4

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產科

              你好冬季支氣管哮喘應注意喝牛奶患慢性支氣管炎的抽煙者喝牛奶有益.抽煙又喝牛奶的人,其患慢性支氣管炎的幾率比那些抽煙但不喝牛奶的人顯著地降低許多.如果你非得抽煙,那么別忘了喝牛奶.喝水化痰多喝蔬果汁果菜汁對慢性支氣管炎有較好療效,它不僅能止咳化痰,而且還能補充維生素與礦物質,對疾病的康復非常有益.你可以將生蘿卜,鮮藕,梨子切碎絞汁,加蜂蜜調勻服用.對慢性支氣管炎的熱咳,燥咳療效顯著.多吃青菜每餐可適量多吃一些蔬菜和豆制品,如白蘿卜,胡蘿卜及綠葉蔬菜等清淡易消化的食物.多吃止咬平喘食物多吃一些止咳,平喘,祛痰,溫肺,健脾的食品,如白果,枇杷,柚于,北瓜,山藥,栗子,百合,海帶,紫菜等.應避免的食物忌食生冷,過咸,辛辣,油膩及煙,酒等刺激性的物品,以免加重癥

              2016-03-09 01:58
            • 回答3

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              您好,冬季室內安靜整潔,常開門窗通風,保持空氣新鮮.室內溫度最好控制在18℃—20℃,相對濕度在40%—50%.慢性支氣管炎其中70%是舊病復發(fā)者.此類病少則一周半月,多則半月不愈,有舊病者要注意鍛煉身體,加強戶外活動,增強機體抵抗力;要注意保暖防寒,少食辛辣食物,戒煙少酒.正常人也應適時增減衣服,以防受涼而致病和復發(fā)病.哮喘病人一般的飲食宜忌如下:飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜和水果.如蘿卜,刀豆,絲瓜,枇杷,橘子和核桃等.  不宜進食肥膩生冷之物如肥肉,奶油,冷飲,巧克力等.忌辛辣,過甜,過咸的食物.對易引起過敏的“發(fā)物”(異性蛋白質),如雞,魚(尤其是帶魚,黃魚),蝦(尤其是海蝦),蟹,雪里紅,毛筍,奶制品,某些水果及蔬菜等,若食后發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作或出現(xiàn)皮疹等,均應禁忌.

              2016-03-09 00:25
            • 回答2

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              邢學法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              冬季支氣管哮喘應注意哪些問題預防上呼吸道感染,避免寒冷刺激,少吃辛辣食物,適當體育鍛煉,增強體質.

              2016-03-08 22:34
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