小孩口吃該怎么辦?
我家小孩今年4歲了.他在1歲多就會說話了.說話很清楚,也很流利.但在2歲多上幼兒園之后3個多月我們就發現他說話有時會出現重復,尤其是在說第一個字"我"的時候,我們也沒太在意.后來發展的比較嚴重每一個字都會重復,我們有問過他,他說是在幼兒園跟小朋友學的,小朋友說話也是這個樣子.這時我們就開始究證他,也帶他去兒童醫院里面看過,但醫生也沒有說什么,只是說沒什么關系,長大一點就會好了,可是我們比較擔心.在最近這一年里他的說話時好時壞,一段時間說話好,一段時間說話壞.但是他在唱歌時都不會口吃,在家里說話也比在外邊說話要好.我們感覺他說話時候都比較著急!有人跟我們說是因為小孩子太小語言詞匯不多的原因,但我們覺得不是,因此想請教一下專家的意見.還有他還有一個姐姐比他大1歲,說話比較流利.但在小的時候說話比較遲大概在1歲半時才會說很多話.我們在福州,如果就醫的話去哪家醫院比較好,要去什么科室呢?第一次問題補充:(2007-6-2812:56:25)是否跟去幼兒園有關系,我打算換一家幼兒園不知道是否會有改善.
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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1.首先,要避免孩子在語言正常發育過程中可能造成語言不流暢的因素。一旦孩子口吃的話,家長先不要急于指責,不要緊張,當作沒聽見,不要任意打斷或糾正,而應耐心地聽孩子講完。家長在與孩子會話時,速度應盡量放慢,使用的句子、詞匯力求簡單,要用
2016-03-09 17:02
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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口吃的原因:口吃產生的原因很多,比如:幼年時模仿他人口吃、接受了不良暗示、受到某種驚嚇、疾病的影響、對語言本身的恐懼等等。有四個因素最有可能造成了口吃的發生發展:1)遺傳因素,有大約60%的口吃者都有一個家族成員同樣患有口吃,最近,在《自然》雜志刊登的一份最新研究報告表示:現在科學家已經確定了特殊基因在語言表達失調癥中的重要性。2)童年發育,那些患有其它語言言語問題或發育遲緩的小孩,更有可能說話口吃;3)神經生理學因素,最新的科學研究顯示,和那些說話不口吃的人相比,口吃者使用大腦中的不同區域處理語音和語言。Pool等用單光子發射計算機掃描成像(SPECT)技術發現,口吃者皮質絕對血流量下降,在數個區域血流不對稱,其中包括涉及言語的區域。Fox等的研究顯示口吃性言語與右側大腦廣泛的過度激活有關:口吃性朗讀時缺乏左側半球的正常激活,相反地表現為額顳系統的選擇性去激活狀態;當給予流利誘導后產生流利性言語時,部分性地逆轉了顳葉聽覺系統的低激活狀態和額葉言語產生系統的抑制狀態。口吃者可能是缺乏與言語運動相對應的兩半球之間的協調活動的結果。4)家庭動力,高度的期望和節奏緊張的生活方式同樣會促進口吃的發生發展。但是,一般來說口吃者并不是在所有情況下都口吃,如在親人面前時、唱歌時、對下級講話時、高聲朗讀時,口吃癥狀就不那么嚴重,甚至還可能相當地流利。而在特定的場合,如開會發言、緊急情況、面對陌生人、或者與異性相會等,則會顯得結結巴巴甚至臉紅脖子粗卻講不出話來。由此可見,無論何種因素在口吃中起何種作用,它們都是復雜的,且隨著患者的認知和情感狀態的變化而改變。口吃的矯正:口吃是一種非常復雜的言語障礙。口吃者不僅有異常的言語行為,往往還伴有情緒困擾和處世態度、方式的改變。不同的口吃者具體表現又各式各樣。由于口吃的復雜特性,口吃的治療也非常復雜多樣。目前口吃治療多集中在非藥物治療上,有言語訓練、心理治療、生物電反饋節拍器、改變發聲方法、延遲語音反饋方法、聲音掩蔽法等等。治療應針對個體各自的口吃特點、性格、情緒和行為等的不同,選用適合個體的治療方法。兒童輕度和中度口吃是有自愈性的,重度口吃需要進行矯治。一般認為,約80%的兒童口吃可隨著年齡增長而自愈,但父母或矯治師的早期干預很重要。首先要消除父母的失望和歧視態度,要提醒兒童慢慢地說話,不要批評或懲罰孩子,緩和其緊張情緒,增強兒童的信心,減少對口吃的恐懼,使其不過分注意自己的講話過程。父母應該慢慢的、放松地與孩子談話,同時要有較多的停頓,并允許孩子們用自己的節奏說話,給予他們足夠的耐心和肯定。下面介紹幾種口吃矯正的方法:一、言語反饋治療口吃者在跟隨其他人講話的時候,口吃現象比較少,而且講話自然而流暢。所以,國外在20世紀50年代就開始研究這方面的原理,在60年代推出延時聽覺反饋(delayedaudityfeedbackDAF)儀器,模擬這樣的效果。當自己的講話聲音被改變后,聽起來就象是別人在跟自己說同樣的話,幫助口吃者在自己一個人講話的時候,也達到跟隨其他人講話的效果,從而即時改善口吃。研究認為口吃者可以通過兩種方式暫時流暢說話:一種是內生的(自我產生的)言語發生機制的改變,另一種是在言語發生時接受特定的某些外在的言語反饋。內生的減少口吃的方法,比如用怪異的腔調說話,拖長語音,柔和發音,以及其他基于言語動力的矯正方法。由于內生的引發流暢性的方法,通常與言語發生機制相關,一些矯正后的口吃者,其流暢的說話方式被認為聽起來不自然,可能需要大量的認知方面的努力來維持這種說話,并且很難在現實生活的說話情境中持續運用。最有效的提高流暢性的改變言語反饋方法,利用了“第二言語信號”,即在說話者產生的第一言語信號同時呈現離散的言語信號,并且包含了與說話者的第一言語信號相近的言語動作。與內生的引發流暢性的方法不同的是,利用改變言語反饋(ASF)的外在的方法,已被證明可以使口吃者立即產生穩定的、自然的流暢言語,基本不需要認知上的努力,盡管有時效果不能持續。合唱說話(ChalSpeech);掩蔽的聽覺反饋(maskedaudityfeedback);延時聽覺反饋(delayedaudityfeedback);移頻聽覺反饋(frequencyalteredfeedback);視覺化的合唱說話(visualchalspeech)以及延時視覺反饋(delayedvisualfeedback)等改變言語反饋形式,已被證明可以立即減少部分口吃者高達70-100%的口吃行為。改變的言語反饋也被發現,不管說話速度如何,都可以提高流暢性,即使單耳使用,而非雙耳使用,也可以持續提高流暢性。以前這種改變言語反饋的儀器很大,只能在實驗室里使用,對于矯正口吃,并沒有實際的作用。一直到了21世紀,隨著科技的發展,才出現了體積小,類似“助聽器”般的口吃矯正器,如思比易(speecheasy)。由于是被直接放進耳朵,以及應用了微電腦語言處理技術,使聲音反饋的靈敏度和清晰度更高,矯正口吃的效果更好。在美國、加拿大、歐盟等國家和地區,思比易(speecheasy)都取得了令人矚目的矯正效果,相關新聞已被ABC電視臺、NBC電視臺、BBC廣播電臺、《今日美國》、《人物周刊》、《福布斯》以及中國中央電視臺報道。二、言語流暢性訓練言語流暢性訓練,旨在調整說話的方式,以防止發生口吃,或發生口吃時控制口吃以便使言語交際能夠進行下去。比如發音法,包括放慢語速、誘導發音、輕柔發音、運用氣流以及形成說話的節律和韻律等技術。在掌握好這些發音技術后,口吃者可先以很慢的速度說話,循序漸進最后過渡到接近正常的語速。此外,將長句子分斷,改變說話方式,跟讀訓練等也是言語流暢性訓練的重要內容。言語流暢性訓練雖不能消除導致口吃的體質因素,也不能完全解決心理障礙問題,但確是一項可行的、治標的輔助療法。三、心理治療國內外學者都發現口吃患者存在對口吃的恐懼心理,對這種言語障礙沒有明確的理解,表現為逃避與外界的言語交流,嚴重時與外界隔絕。心理障礙的加重使口吃癥狀進一步惡化,反過來更加深心理障礙,惡性循環的結果使口吃病變得根深蒂固。張景暉認為:根治口吃病的著眼點應放在心理障礙的破除上。口吃病的病根在于“一個字也不能口吃”的主觀愿望,不徹底摧毀這個錯誤的強烈的愿望,一切努力都是徒勞的。欲消除心理障礙,必須無條件地允許口吃。日本的森田心理療法,其基本精神就是不排斥口吃這一既定事實,帶著口吃象正常人一樣工作,表現出“順應自然”的態度,允許口吃,為所當為。黃逸認為:口吃者恐懼口吃,實際上并不是恐懼口吃本身,而是恐懼口吃可能帶來的不良后果-喪失有質量的物質生活和社會地位。口吃病心理治療的實質和核心應是:減輕或消除對口吃所引起的不良后果的恐懼。在心理治療中,強調行為的、認知的和情緒的治療。包括:1.心理疏導與心理支持療法,逐步讓患者認識到自己錯誤、偏執的認知觀念,自覺地用正確思維觀念去取而代之。同時耐心地傾聽口吃者的傾訴,對他們表示充分地理解。2.放松訓練,教會患者親身體驗自身肌肉收縮及放松的效果,通過自我反復訓練,達到全身肌肉松弛即心身松弛的作用。這樣可以消除患者的緊張,逐步恢復和保持良好的平穩心態。3.系統脫敏訓練療法。在治療的實踐中,采取自我系統閱讀訓練,關愛性交心對話療法;系統社會交往訓練等。讓患者接觸各種不同的環境及不同的人群,在交談和閱讀中解除緊張、恐懼、焦慮、抑郁等,逐步培養患者平穩、鎮定自若的心態。4.暴露療法:對于年青的患者,特別是學生患者,當他們經過上述等有關治療,有較好的療效時。應激勵患者采取大膽的沖破性的暴露療法,鼓勵他們參加學校組織的演講、朗誦等各種競賽,讓他們在各種場合中鍛煉自己,建立起自立、自信、自強的決心。四、其它治療方法呼吸訓練:口吃者的呼吸器官、發音器官一般正常,但口吃者說話時常常呼吸紊亂,呼吸方式不當,或呼吸和發音不協調。采用符合發音規律的呼吸療法,如練習呼吸操,進行呼吸和發音的協調訓練,結合其它治療方法可進一步改善口吃。生物反饋治療:通過生物反饋,如呼吸,肌電反饋,進行放松訓練;可以減少口吃,提高言語的流暢性。藥物療法:氟哌啶醇被認為是治療口吃的有效藥物,但副作用較大。氯丙咪嗪(三環類抗抑郁藥,有較強的5-羥色胺回收阻滯作用)口服,可使口吃嚴重程度明顯下降。還有學者提出可試用鈣通道阻滯劑和膽堿能阻滯劑治療口吃。
2016-03-09 10:31
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申蘭闊 醫師
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其他
全科
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兒童輕度和中度口吃是有自愈性的,重度口吃需要進行矯治。一般認為,約80%的兒童口吃可隨著年齡增長而自愈,但父母或矯治師的早期干預很重要。首先要消除父母的失望和歧視態度,要提醒兒童慢慢地說話,不要批評或懲罰孩子,緩和其緊張情緒,增強兒童的信心,減少對口吃的恐懼,使其不過分注意自己的講話過程。父母應該慢慢的、放松地與孩子談話,同時要有較多的停頓,并允許孩子們用自己的節奏說話,給予他們足夠的耐心和肯定。下面介紹幾種口吃矯正的方法:一、言語反饋治療口吃者在跟隨其他人講話的時候,口吃現象比較少,而且講話自然而流暢。所以,國外在20世紀50年代就開始研究這方面的原理,在60年代推出延時聽覺反饋(delayedaudityfeedbackDAF)儀器,模擬這樣的效果。當自己的講話聲音被改變后,聽起來就象是別人在跟自己說同樣的話,幫助口吃者在自己一個人講話的時候,也達到跟隨其他人講話的效果,從而即時改善口吃。研究認為口吃者可以通過兩種方式暫時流暢說話:一種是內生的(自我產生的)言語發生機制的改變,另一種是在言語發生時接受特定的某些外在的言語反饋。內生的減少口吃的方法,比如用怪異的腔調說話,拖長語音,柔和發音,以及其他基于言語動力的矯正方法。由于內生的引發流暢性的方法,通常與言語發生機制相關,一些矯正后的口吃者,其流暢的說話方式被認為聽起來不自然,可能需要大量的認知方面的努力來維持這種說話,并且很難在現實生活的說話情境中持續運用。最有效的提高流暢性的改變言語反饋方法,利用了“第二言語信號”,即在說話者產生的第一言語信號同時呈現離散的言語信號,并且包含了與說話者的第一言語信號相近的言語動作。與內生的引發流暢性的方法不同的是,利用改變言語反饋(ASF)的外在的方法,已被證明可以使口吃者立即產生穩定的、自然的流暢言語,基本不需要認知上的努力,盡管有時效果不能持續。合唱說話(ChalSpeech);掩蔽的聽覺反饋(maskedaudityfeedback);延時聽覺反饋(delayedaudityfeedback);移頻聽覺反饋(frequencyalteredfeedback);視覺化的合唱說話(visualchalspeech)以及延時視覺反饋(delayedvisualfeedback)等改變言語反饋形式,已被證明可以立即減少部分口吃者高達70-100%的口吃行為。改變的言語反饋也被發現,不管說話速度如何,都可以提高流暢性,即使單耳使用,而非雙耳使用,也可以持續提高流暢性。以前這種改變言語反饋的儀器很大,只能在實驗室里使用,對于矯正口吃,并沒有實際的作用。一直到了21世紀,隨著科技的發展,才出現了體積小,類似“助聽器”般的口吃矯正器,如思比易(speecheasy)。由于是被直接放進耳朵,以及應用了微電腦語言處理技術,使聲音反饋的靈敏度和清晰度更高,矯正口吃的效果更好。在美國、加拿大、歐盟等國家和地區,思比易(speecheasy)都取得了令人矚目的矯正效果,相關新聞已被ABC電視臺、NBC電視臺、BBC廣播電臺、《今日美國》、《人物周刊》、《福布斯》以及中國中央電視臺報道。二、言語流暢性訓練言語流暢性訓練,旨在調整說話的方式,以防止發生口吃,或發生口吃時控制口吃以便使言語交際能夠進行下去。比如發音法,包括放慢語速、誘導發音、輕柔發音、運用氣流以及形成說話的節律和韻律等技術。在掌握好這些發音技術后,口吃者可先以很慢的速度說話,循序漸進最后過渡到接近正常的語速。此外,將長句子分斷,改變說話方式,跟讀訓練等也是言語流暢性訓練的重要內容。言語流暢性訓練雖不能消除導致口吃的體質因素,也不能完全解決心理障礙問題,但確是一項可行的、治標的輔助療法。三、心理治療國內外學者都發現口吃患者存在對口吃的恐懼心理,對這種言語障礙沒有明確的理解,表現為逃避與外界的言語交流,嚴重時與外界隔絕。心理障礙的加重使口吃癥狀進一步惡化,反過來更加深心理障礙,惡性循環的結果使口吃病變得根深蒂固。張景暉認為:根治口吃病的著眼點應放在心理障礙的破除上。口吃病的病根在于“一個字也不能口吃”的主觀愿望,不徹底摧毀這個錯誤的強烈的愿望,一切努力都是徒勞的。欲消除心理障礙,必須無條件地允許口吃。日本的森田心理療法,其基本精神就是不排斥口吃這一既定事實,帶著口吃象正常人一樣工作,表現出“順應自然”的態度,允許口吃,為所當為。黃逸認為:口吃者恐懼口吃,實際上并不是恐懼口吃本身,而是恐懼口吃可能帶來的不良后果-喪失有質量的物質生活和社會地位。口吃病心理治療的實質和核心應是:減輕或消除對口吃所引起的不良后果的恐懼。在心理治療中,強調行為的、認知的和情緒的治療。包括:1.心理疏導與心理支持療法,逐步讓患者認識到自己錯誤、偏執的認知觀念,自覺地用正確思維觀念去取而代之。同時耐心地傾聽口吃者的傾訴,對他們表示充分地理解。2.放松訓練,教會患者親身體驗自身肌肉收縮及放松的效果,通過自我反復訓練,達到全身肌肉松弛即心身松弛的作用。這樣可以消除患者的緊張,逐步恢復和保持良好的平穩心態。3.系統脫敏訓練療法。在治療的實踐中,采取自我系統閱讀訓練,關愛性交心對話療法;系統社會交往訓練等。讓患者接觸各種不同的環境及不同的人群,在交談和閱讀中解除緊張、恐懼、焦慮、抑郁等,逐步培養患者平穩、鎮定自若的心態。4.暴露療法:對于年青的患者,特別是學生患者,當他們經過上述等有關治療,有較好的療效時。應激勵患者采取大膽的沖破性的暴露療法,鼓勵他們參加學校組織的演講、朗誦等各種競賽,讓他們在各種場合中鍛煉自己,建立起自立、自信、自強的決心。四、其它治療方法呼吸訓練:口吃者的呼吸器官、發音器官一般正常,但口吃者說話時常常呼吸紊亂,呼吸方式不當,或呼吸和發音不協調。采用符合發音規律的呼吸療法,如練習呼吸操,進行呼吸和發音的協調訓練,結合其它治療方法可進一步改善口吃。生物反饋治療:通過生物反饋,如呼吸,肌電反饋,進行放松訓練;可以減少口吃,提高言語的流暢性。藥物療法:氟哌啶醇被認為是治療口吃的有效藥物,但副作用較大。氯丙咪嗪(三環類抗抑郁藥,有較強的5-羥色胺回收阻滯作用)口服,可使口吃嚴重程度明顯下降。還有學者提出可試用鈣通道阻滯劑和膽堿能阻滯劑治療口吃。
2016-03-09 05:21
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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你好目前口吃治療多集中在非藥物治療上,有言語訓練,心理治療,生物電反饋節拍器,改變發聲方法,延遲語音反饋方法,聲音掩蔽法等等。治療應針對個體各自的口吃特點,性格,情緒和行為等的不同,選用適合個體的治療方法。
2016-03-08 21:52
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