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            腦梗塞治療

            高血壓

            患者性別:我父高血壓腦梗賽已五年,左側肢體癱瘓,拄拐可走路,但現在感覺走路明顯不如以前,左腿發軟抬腿有點困難,但能抬起,吃飯正常,有時嗆咳,小便次數多,大便干。白天也愛打盹。晚上睡覺愛哼哼,但能睡到天亮。到醫院作檢查,作一個彩超,頸動脈里有栓子,左心室擴大,肝臟左葉長68,厚58,右葉前后徑106,膽囊內徑62x26,脾臟厚30。結果有問題嗎?他目前是腦梗賽復發的先兆嗎?他走路腿軟不如秋天和天氣冷有關系嗎?腦供血不足用什么藥好?我父親現在用的藥有步長腦心通復方丹參片維腦路通維生素ABDCE鈣片。長期用這些藥會對肝腎造成損害嗎?我父親到底用什么藥最好,請您務必給推薦一組!謝謝!??!第一次問題補充:我父親現在的檢查結果能說明什么問題,正常嗎?腦萎縮有什么先兆癥狀,我父親有高血壓,腦萎縮和高血壓有關系嗎?應該用什么藥效果好?懇請專家答復。謝謝??!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              左心室擴大可能是有高血壓吧?他現在應該做的就是控制血壓在140/90以下,口服阿司匹林100mg1/日,其他的可以口服尼莫地平,應該復查腦CT,評價現在的情況,是否有腦萎縮,給予相應的治療。

              2016-03-09 19:56
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              急性腦梗塞的治療原則:個體化、分型、分期進行治療(一)溶栓治療:即發病后3~6小時以內進行??伸o脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血,心源性栓塞腦出血的機會更高。(二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。(三)抗血小板藥物:(1)阿司匹林,是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。(2)抵克立得,可作為治療用藥和預防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服。用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。(3)氯吡格雷:歐美已經開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。(六)腦保護劑:(1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。(2)胞二磷膽堿:具有穩定細胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。(4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(七)中醫中藥:中藥有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療?! 。ò耍┛祻椭委煟菏菄庵委熌X血管病最主要的方法,一般在發病后3~7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療?! 。ň牛┮话阒委煟海?)調整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。(3)降低顱內壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出現腦水腫,是發病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。(4)預防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。(6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。(7)加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等,給病人創造恢復的機會。

              2016-03-09 07:40
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好:患者診斷:高血壓病,高血壓性心臟病,腦梗塞后遺癥,頸動脈粥樣硬化。腎臟超聲正常。目前看不出復發先兆。目前關鍵要把血壓控制好,不知目前用的什么藥物,一定要把血壓控制在140/90以下。你所說的藥物可以長期口服。這些藥物不會造成肝腎損害。可以使用點抗血小板藥物,例如巴米爾。沒有什么特效藥可言。

              2016-03-09 06:15
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              方法有中藥治療:多數中藥起效慢,而且現代中藥藥理成份不穩定,劑量大,劑型不合理的缺點。抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。

              2016-03-09 00:31
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,腦梗塞的治療最主要的是溶栓,時間窗內院內溶栓,時間窗外結合中藥溶栓,越早越好,盡可能早清除血栓,疏通血管,減少病灶壞死,降低后遺癥。通過醫院治療后,繼續中藥溶栓治療,徹底清除血栓,降低危害,恢復病灶及周邊組織供血,恢復功能,爭取恢復至最佳狀態。

              2016-03-08 23:43
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