歲半幼兒患間歇性外斜視,10度左
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):歲半幼兒患間歇性外斜視,10度左右,驗光后查視力都正常,所以醫生說回家觀察,定期復查.現在患兒在看電視,在陽光下,和思考時容易斜視.我們很著急.想請教各位,應如何進行治療.何時做手術比較好.謝謝.
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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【概述】間歇性外斜視(intermitentexotropia)是介于外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視,是指視軸常常分開,最初是在看遠時發生,當看遠時,融合性散開幅度超過融全性集合幅度,即產生外斜,間歇性外斜視發生之前,先有外隱斜。【治療措施】1.睫狀肌麻痹屈光檢查有明顯屈光不正,特別是散光和屈光參差的患者,為保證視網膜清晰像,應該全部矯正;外科伴有近視乾,應該全矯;外斜伴有遠視者,矯正遠視將減低調節性集合,使外斜增加,需要全矯還是部分矯正,要完全取決于遠視程度、患者年齡和AC/A比值,通常小于+2.00D嬰幼兒,可不予矯正,較大患者為避免屈光性疲勞,矯正遠視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼,調節減弱,如有遠視,需要矯正,可以給最小度數以利于看近。2.負球鏡用負鏡矯正間歇性外斜視,可做為一暫時性措施,或放于雙焦點鏡上半部,以治療分開過強;或放于雙焦點鏡下半部,以治療集合不足,刺激其調節性集合,控制外斜,這種治療方法,不應提倡,患兒用這種方法治療,常引起視力疲勞。3.三棱鏡及遮蓋療法底向內三棱鏡可加強雙眼中心凹刺激,約有1/2~1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正,最近有人提出在間歇性外斜視初期,遮蓋為一良好的非手術治療方法,用這種方法治療,大約40%患者其顯斜(看遠)可以變為隱斜。早期的間歇性外斜視,因為大部分時間為外隱斜,顯斜次數不多,偏斜度不大,不主張手術治療。4.手術治療對竭生外斜視手術最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術愈早愈好,否則會變成恒定性外斜。Lyle認為由于多數間歇性外斜視看遠融合力良好,有雙眼視,2~3歲或10歲以后手術結果幾乎相同,可以觀察數年。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒,為避免手術過矯,主張延緩手術,用負球鏡加強融合,交替遮蓋預防抑制發生,若融合功能迅速惡化,或斜角穩定時要考慮手術。
2016-03-09 11:15
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